Бывают ли «немолочные» женщины? Педиатр отвечает на вопросы о грудном вскармливании

07 октября 2020 года
0

Автор: Мария Томашевская

О грудном вскармливании сегодня говорят очень много. Кажется, что же тут сложного: прикладываете ребенка к груди и кормите. Тем не менее, многие молодые мамы сталкиваются с трудностями. Мы продолжаем проект «Мама-LIVE-2» и в этом материале вместе с доктором разбираемся в нюансах кормления грудью.

Наш эксперт — Наталия Стрижакова, врач-педиатр первой категории.

Какие виды вскармливания бывают?

Для начала разберемся в способах кормления новорожденного.

Грудное вскармливание (ГВ) — это кормление ребенка грудным молоком женщины. Это понятие включает вскармливание грудным молоком собственного или чужого ребенка из груди, а также сцеженным своим или донорским грудным молоком.

Искусственное вскармливание (ИВ) — это вскармливание ребенка заменителями грудного молока, адаптированными смесями. В нашей стране представлены смеси на основе коровьего и козьего молока.

Если по каким-то причинам мама докармливает своего ребенка смесью, это также считается грудным вскармливанием. Смешанное вскармливание — это скорее народное, чем врачебное понятие.

Разбираемся в тонкостях грудного вскармливания

Мы попросили участниц проекта «Мама-LIVE-2» задать педиатру свои вопросы о кормлении младенца.

— Если ребенок на грудном вскармливании, как понять, что он наелся? Как долго стоит кормить ребенка грудью, чтобы это имело смысл именно как прием пищи, а не как привычка для успокаивания?

— Непосредственно для кормления достаточно 20−30 минут. Но маленькие дети могут часами висеть на груди, потому что им просто так спокойнее. Это совсем не означает, что малышам не хватает молока. Им важно чувствовать тепло, запах, и знать, что они находятся в безопасности. Кроме того, у малышей очень сильно выражен сосательный рефлекс, который они стремятся удовлетворить, тихонько посасывая грудь мамы.

Самый главный признак того, что ребенку хватает молока — это набор веса. Если ребенок набирает минимум по 600−800 граммов в первые месяцы, значит, пищи ему достаточно и в докорме смесью он не нуждается.

— Нужно ли допаивать ребенка водой, если он на ГВ?

— На грудном вскармливании ребенка не нужно допаивать водой. Исключительная ситуация — очень жаркая погода, но и в таком случае лучше чаще прикладывать малыша к груди, чем давать воду.

Если же вы все-таки хотите напоить ребенка водой, то грудному малышу достаточно 50−100 миллилитров жидкости в сутки. С каждым месяцем взросления к этому объему можно добавлять 20−50 миллилитров. Более активно вводить воду в рацион ребенка можно с момента начала прикорма.

— Нужно ли маме придерживаться специальной диеты, если она кормит грудью?

— Самая главная диета для мамы — разнообразное и сбалансированное питание. Специфических условий, как правило, придерживаться не нужно.

Но в первый месяц все же стоит ограничить в своем рационе заведомо аллергенные продукты: например, цитрусовые, шоколад, орехи, цельное и свежее молоко, красную рыбу. Затем их можно постепенно вводить в рацион, причем не все сразу, а один-два продукта в неделю. И, конечно, нужно следить за тем, чтобы у ребенка не появилось аллергия.

— Влияют ли плоские соски на захват груди? Нужно ли пользоваться накладками?

— При правильном прикладывании ребенка к груди малыш должен захватить не сосок, как думают многие, а ареолу. Далее при помощи мышц лица, языка создается необходимый вакуум — и малыш сосет молоко. Сосок же в этом случае упирается не в твердое небо, как соска в бутылке, а в мягкое. Поэтому вытянутость соска не сильно влияет на процесс питания ребенка.

Накладки уместны, если на соске есть трещины и травмы. Если ребенок привык есть через накладку, то в этом нет ничего страшного: он все так же продолжает получать из маминого молока все необходимое для своего развития.

— Какие витамины и минералы необходимы маме во время ГВ, чтобы молоко было полезным? Нужно ли принимать витаминно-минеральный комплекс?

— Организм женщины устроен таким образом, что состав молока подбирается индивидуально по потребностям малыша. При этом, согласно исследованиям российских ученых, примерно 70−80% беременных и кормящих женщин не хватает витаминов, поэтому для них разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы.

Достаток либо дефицит витаминов во многом зависит от рациона. Если мама питается хорошо и разнообразно, то для поддержания своего общего состояния ей могут понадобиться лишь препараты йода, витамин D, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.

Важно при этом понимать, что витамин D нужно давать ребенку отдельно, ведь в дневной порции грудного молока содержится всего 100 МЕ, тогда как любому человеку в сутки необходимо необходимо 500 МЕ. Омега-3 и Омега-6 ребенок будет получать из грудного молока. Препараты с этими веществами мама может принимать по назначению врача.

— Нужно ли при мастите сцеживать молоко? Возможно ли в этой ситуации сохранить ГВ?

— Очень важно различать понятия «мастит» и «застой протока».

Мастит — это воспалительное поражение молочной железы, протекающее в острой или хронической форме. При этом состоянии женщина обязательно должна обратиться к врачу. В большинстве случаев мастит сопровождается антибиотикотерапией, при которой грудное вскармливание допускается не всегда.

Сохранить ГВ при мастите возможно, если маме вовремя оказана помощь. Чтобы молоко прибывало, грудь нужно постоянно сцеживать, либо прикладывать малыша ко второй — здоровой — груди.

При застое молока в протоке женщина будет испытывать дискомфорт в груди, чувствовать уплотнение, болезненность, также может подняться температура. Но при этом состоянии кормить грудью не только можно, но и нужно. Прикладывать малыша нужно чаще. Его подбородок должен быть направлен на тот сектор молочной железы, где есть проблема. Если же «расцедить» уплотнение не получается, стоит обратиться к доктору или акушерке.

— Нужно ли создавать банк молока? Как это сделать? Не будет ли после этого гиперлактации?

— Вопрос о создании банка молока каждая мама решает самостоятельно. Он дает возможность кормить ребенка грудным молоком в ситуации, когда мамы рядом нет. Также эти запасы позволят во время прикорма добавлять грудное молоко в каши.

Для сохранения молока продаются специальные пакеты для заморозки. Наливайте туда молоко, охлаждайте сначала в холодильнике, затем перекладывайте в морозильную камеру. Обязательно ставьте на пакете дату. Замороженное молоко хранится до трех-четырех месяцев. Размораживать его нужно в обратном порядке. Сначала перекладывайте в холодильник, чтобы молоко растаяло, затем подогревайте на водяной бане до 36−37°С. После этого молоко можно давать малышу.

Гиперлактация напрямую связана с чрезмерной выработкой гормона пролактина. При ГВ организм вырабатывает столько молока, сколько высасывает малыш. Если вы прибавляете к этому сцеживание, молока будет прибывать больше. Впоследствии, когда установится режим питания, ситуация должна будет нормализоваться

— Как правильно сцеживать молоко и нужно ли это делать?

— Молоко вырабатывается постоянно, поэтому иногда оно может капать или стекать струйкой. Чтобы не пачкать белье, можно воспользоваться специальными прокладками для груди. Но если вы не создаете банк молока, сцеживать его не нужно. Помните, что физиологически более правильно прикладывать малыша к груди. Со временем, когда установится режим питания, молоко будет прибывать непосредственно перед едой малыша.

Если же вы все-таки решили сделать запасы, сцеживать молоко можно ручным или электрическим молокоотсосом, а также вручную.

— Влияет ли размер груди на способность кормить ребенка грудью?

— Размер никак не отражается на способности кормить малыша грудью. На это влияют гормональный фон и желание мамы. Также важно понимать, что не бывает «немолочных» женщин. Если мама хочет кормить грудью и нет противопоказаний для ГВ, то она может спокойно это делать.

При этом, если у женщины изначально небольшая грудь, то во время ГВ она может увеличиться на два-четыре размера. Это абсолютно нормально и связано в первую очередь с активной работой молочной железы.

— В первые два дня вырабатывается молозиво. Нужно ли при этом докармливать смесью, пока не пришло молоко?

— В первые двое суток ребенку достаточно того объема молозива, что вырабатывает молочная железа. Докорм уместен, если молозива нет вообще или очень мало.

— Как долго нужно кормить ребенка грудью?

— Самый важный период грудного вскармливания — первые шесть-двенадцать месяцев. За это время устанавливается микробиота кишечника, мамины антитела помогают защитить малыша от простудных и инфекционных заболеваний, укрепляется психологическая связь «мама-малыш». Оптимально кормить грудью до годовалого возраста, но в медицинской практике есть случаи, когда ГВ продолжалось до пяти лет.

Важно понимать, что во время болезни, перед вакцинацией грудное вскармливание не завершают. Исключение делают лишь в тех случаях, когда ГВ является противопоказанием со стороны мамы или ребенка.

— Как завершить ГВ?

— Чтобы завершить ГВ, женщине нужно просто перестать давать ребенку грудь. Для снятия напряжения в груди молоко можно понемногу сцеживать. Чем меньше молока будет уходить, тем меньше будет и прибывать. Также завершить ГВ можно медикаментозно: есть препараты, подавляющие лактацию.