О чем важно знать будущим родителям: советами делятся педиатр и флеболог

26 августа 2020 года
0

Автор: Мария Томашевская

Мы продолжаем проект об осознанном материнстве «Мама-LIVE-2». Семь белорусок — участниц проекта — прямо сейчас находятся в ожидании ребенка, и этот путь мы проходим вместе с ними, помогаем советами и рекомендациями специалистов. На этот раз будущие мамы задали свои вопросы о беременности и послеродовом периоде педиатру и флебологу. 

Колики и аллергия у младенцев: что делать родителям

На вопросы из сферы педиатрии ответила заместитель заведующего лечебно-диагностическим отделением терапевтического профиля «Экомедсервис-Медицинский центр» Татьяна Хроколова.

— Стоит ли давать младенцу пробиотик для профилактики при отсутствии колик?

— Если беременность и роды протекали без осложнений, ребенок здоров, находится на грудном вскармливании, пробиотик не нужен.

— Как помочь малышу, если колики уже появились?

— Согласуйте с педиатром оптимальный для вашего ребенка режим кормления, разовые и суточные объемы питания, продукты прикорма для улучшения перистальтики кишечника. Очень важно правильно кормить ребенка, не допускать заглатывания воздуха, держать вертикально после кормления. Выкладывание на животик и массаж облегчают отхождение газов. При выраженных коликах помогут препараты на основе симетикона и пробиотики. Их выбор, кратность приема и дозировки необходимо оговаривать с педиатром.

— Какие виды аллергии чаще всего проявляются в первый год жизни? В чем их причина и как с этим бороться?

— Перечислим несколько видов аллергических реакций.

1. Пищевая аллергия.

Определенные продукты могут вызвать у ребенка аллергию даже при употреблении их в очень малом количестве во время прикорма. Наиболее аллергенными считаются цитрусовые, молоко, сладости, орехи и обычные куриные яйца. Часто реакция возникает, если мама во время беременности ела слишком много аллергенных продуктов.

Симптомы: крапивница, экзема, нейродермит, отек, изменения в показателях крови, зуд кожных покровов, нарушения стула, вздутие живота. Чаще всего этот вид аллергии отмечается у детей младше года.

2. Лекарственная аллергия.

Это ответ организма на введение лекарственного средства. Обычно развивается параллельно с пищевой аллергией, в итоге образовывая перекрестные реакции при сочетаниях лекарств и продуктов.

Симптомы: тошнота, крапивница, изменения крови, анафилактический шок.

3. Респираторная аллергия. Этот вариант известен многим. Аллергия детей на сильные запахи, пыль и пыльцу, а также пылевых клещей, животных, плесневых грибов, тараканов в наше время становится головной болью многих мам. Этот вид аллергии может положить начало бронхиальной астме.

Симптомы: ринит и синусит, слезоточивость, отеки, ларингит, трахеит.

4. Поллиноз (форма респираторной аллергии). Возникает при воздействии на организм пыльцы, обычно ежегодно и «по расписанию».

Симптомы: воспаление в органах зрения и в дыхательных путях.

5. Крапивница. Это острая реакция на повторный контакт с аллергеном.

Симптомы: появление пятен и волдырей, иногда зудящих, нередко весьма больших и сливающихся друг с другом.

6. Отек Квинке. Обычно развивается как реакция на продукты питания, отдельные пищевые добавки, укусы насекомых и инфекции, лекарства.

Симптомы: отек кожи, слизистой дыхательных путей, кишечника и других частей тела.

Отек Квинке опасен удушением из-за отека гортани, кишечной непроходимостью из-за поражения органов ЖКТ и анафилактическим шоком. При этом виде аллергии нужна экстренная помощь врача.

7. Бронхиальная астма. Природа заболевания может быть инфекционной, смешанной и аллергической (атопической).

Симптомы: удушье, кашель, свистящее дыхание и одышка. Нередко астма сочетается с аллергическим ринитом.

8. Холодовая аллергия. Реакция организма на низкие температуры.

Симптомы: затруднение дыхания, отеки и покраснения кожи, зуд.

9. Атопический дерматит.

Симптомы: кожные высыпания разных видов, зуд и другие реакции кожи.

10. Диатез. Зачастую возникает из-за неправильного питания мамы, токсикоза во время беременности.

Симптомы: опрелости, молочный струп на покрасневших щеках, участки с себореей на голове.

Лечение детской аллергии зависит от конкретного вида реакции. Наблюдение у педиатра и аллерголога, изучение аллергологического анамнеза в семье, постановка аллергопроб и лабораторное обследование позволят врачу верно установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Предотвратить аллергию можно с помощью диеты. Также старайтесь защищать ребенка от пыльцы на прогулках и всегда держать под рукой антигистаминные средства, рекомендованные врачом.

— Как грамотно сформировать аптечку новорожденного для первого года жизни?

— В аптечке для ребенка должны быть жаропонижающие средства в сиропе и свечах, антисептики, противоаллергические препараты в каплях, препараты на основе симетикона, уменьшающие газообразование, средства, помогающие очистить нос, лекарства с пантенолом для неотложной помощи при ожогах. Также нужны средства для пероральной регидратации — это, как правило, порошок, который разводится в воде. Полученным раствором отпаивают ребенка, чтобы избежать обезвоживания.

Помните, что нельзя заниматься самолечением. Оказав первую помощь, покажите ребенка врачу.

— Как правильно подобрать ингалятор для малыша?

— Выбрать ингалятор для ребенка можно по типу модели — компрессионные, ультразвуковые, паровые, мембранные. Паровые нельзя использовать в возрасте до одного года, а все остальные допускаются даже для новорожденных. Выбрать что-то конкретное поможет лечащий врач.

— Какой температурный режим, а также режим влажности необходимо соблюдать в комнате, где находится младенец?

— Оптимальная температура в комнате новорожденного малыша варьируется в диапазоне от 18 до 22 С°, а уровень влажности в комнате должен держаться на отметке 50−70%.

— Какой самый грамотный алгоритм действий при проявлении симптомов простуды, появлении сыпи у младенца?

— При первых симптомах простуды нужно оценить общее состояние ребенка. Если малыш вялый, или, напротив, долго безостановочно плачет, отказывается от еды и питья, а температура у него 39 С° и выше, необходимо срочно вызвать скорую помощь или врача на дом.

При удовлетворительном самочувствии ребенок может быть дома под контролем педиатра. Комната, где находится малыш, должна постоянно проветриваться. Температуру воздуха нужно поддерживать на уровне 18−22 С°. Ребенок должен много пить: вводите ромашковый чай, неконцентрированные ягодные морсы, солевые растворы. Регулярно измеряйте температуру. Если до этого у малыша не выявляли врожденный порок сердца, судорожный синдром и другие тяжелые неврологические отклонения, давайте жаропонижающие препараты до года при температуре выше 38 С°, а если ребенок старше — при температуре выше 38,5 С°. Если у младенца есть что-то из перечисленных заболеваний, желательно не допускать температуры выше 37,5 С°.

Ребенок должен соблюдать постельный режим на время острых проявлений и высокой температуры. Врач может назначить антибиотики и противовирусные средства.

При появлении сыпи у младенца вызывайте педиатра на дом. Он исключит детские инфекционные заболевания (например, ветряную оспу и краснуху), даст рекомендации по соблюдению карантина, если это необходимо, и назначит лечение. Если симптомы не проходят, нужно будет обратиться к дерматологу или аллергологу.

— Какие вещества в домашней химии недопустимы, если в семье есть новорожденный?

— Недопустимо использовать освежители воздуха, моющие и дезинфицирующие средства на основе хлорной извести. Нельзя мыть посуду ребенка в посудомоечных машинах с использованием специальных моющих средств. Маме не стоит пользоваться духами и туалетной водой. Все это поможет избежать аллергических заболеваний у малыша.

— Каких специалистов и когда нужно посетить в первые месяцы жизни ребенка?

— Согласно постановлению Министерства здравоохранения, после выписки из роддома участковый врач педиатр осматривает новорожденного на дому в первые три дня после выписки из роддома и на третьей неделе. Затем раз в месяц до года нужно посещать педиатра в поликлинике.

Также в течение первых трех месяцев жизни ребенка должны осмотреть невролог, хирург, ортопед и офтальмолог. До года нужно показать малыша отоларингологу и стоматологу.

— Как правильно наладить режим дня у ребенка?

— В течение первых двух-трех месяцев после рождения кормить ребенка необходимо по его требованию, а не строго «по часам». Такая практика кормления называется режим свободного вскармливания младенца.

Свободное вскармливание не означает беспорядочное кормление ребенка в любое время суток. К концу первого месяца жизни у большинства детей устанавливается индивидуальная частота кормления. Но промежутки между приемами пищи могут варьироваться в течение суток от двух до трех с половиной и более часов. Организм ребенка сам определяет интервалы в зависимости от потребностей.

В течение первых недель после рождения не нужно ограничивать число кормлений и продолжительность нахождения ребенка у груди. Новорожденный может требовать 10−12 и более прикладываний в сутки. К концу первого месяца жизни частота кормлений обычно уменьшается до семи-восьми раз, а продолжительность каждого кормления сокращается до 15−20 минут. С шести месяцев жизни дети, как правило, едят пять раз в день.

При необходимости кормите ребенка ночью по его требованию. Это особенно важно при временном уменьшении количества грудного молока. При гармоничном развитии ребенка и достаточной секреции молока ребенок может находиться исключительно на грудном вскармливании до четырех-шести месяцев жизни.

Правильно кормить младенца сразу после пробуждения, после чего он какое-то время будет бодрствовать, а затем уснет. В первые месяцы жизни здоровый ребенок спит большую часть времени. Промежутки бодрствования увеличиваются по мере взросления и развития: от 40−50 минут у новорожденного до четырех-пяти часов у годовалого ребенка. Время и количество периодов сна сокращаются.

Кроме того, нужно учитывать психологические особенности малышей, так как одни дети способны бодрствовать дольше своих сверстников, другим, в силу слабости нервных процессов, необходим более длительный дневной сон.

Помогайте ребенку выработать режим: укладывайте спать на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате, не подкармливайте между приемами пищи и не перекармливайте. Привыкнуть к распорядку помогут ритуалы: купание, прогулки, любимая игрушка на ночь, мамина колыбельная.

— Как облегчить боль ребенка при прорезывании зубов?

— Существуют специальные гели, которые применяют при прорезывании зубов. Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие при нанесении на десну. Их нужно использовать по инструкции, не чаще трех-четырех раз в день. Также, если у ребенка температура, можно посоветоваться с врачом и дать малышу жаропонижающее.

— Нужен ли младенцу кокон? Почему?

— Когда ребенок появится на свет, вы сами это решите. Аргументы «за»: тепло, чувство защищенности, крепкий сон. Аргументы «против»: замедление кровообращения, дисплазия суставов при тугом пеленании, отставание в развитии, отсутствие тактильного контакта, сложности с переодеванием и санобработкой, лишние бытовые хлопоты. Помните: в пеленании, как и во множестве других аспектов материнства, главное — не принципы, а комфорт ребенка.

— Какие прививки, помимо обязательных, можно сделать ребенку?

— В нашей стране проводится обязательная вакцинация против 12 инфекций: туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа. Также рекомендуют прививать по эпидемическим показаниям, если есть риск заражения какой-либо из этих инфекций: бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, лептоспироз, сибирская язва, туляремия, чума, эпидемический паротит. При высоком риске инфицирования и неблагополучной эпидемиологической обстановке возможна платная вакцинация против ротавирусной и менингококковой инфекций.

— Какая косметика для ухода обычно нужна ребенку?

— Кожа младенца очень чувствительна к повреждающим факторам и инфекциям, поэтому за ней важно ухаживать. На первом году жизни ребенок каждый день должен принимать ванну. Детские кремы и присыпки защищают кожу от воздействия раздражающих факторов. Лучше использовать проверенные средства для ухода за кожей малыша, с доказательной базой по безопасности и эффективности применяемого препарата, разрешенные с 0 лет. Средства по уходу за кожей малыша не должны содержать синтетических консервантов, потенциально токсических веществ и других ненужных субстанций. И соблюдайте важное правило: под присыпку крем не наносится.

Для усиления регенерации кожи при покраснениях и опрелостях врач может порекомендовать кремы на основе декспантенола. Если к этому прибавилась инфекция, доктор может назначить кремы и мази с добавлением антибиотиков и антисептических компонентов. При появлении проблемы не пробуйте все подряд: обязательно советуйтесь с педиатром.

Чтобы предотвратить варикоз, избегайте запоров и не перегревайтесь

На вопросы из сферы флебологии ответил врач первой квалификационной категории, сосудистый хирург, флеболог медицинского центра Confidence Денис Мазынский.

— Почему при беременности возникает варикоз?

— Варикоз на ногах при первой беременности наблюдается у 30−50% женщин. С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикоза увеличивается. Причин несколько:

  • во время беременности в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови, ведь теперь необходимо обеспечивать кислородом и питательными веществами не только маму, но и малыша;
  • женщина набирает вес, что создает дополнительную нагрузку на организм;
  • из-за постоянно растущей матки затрудняется нормальный отток крови по подвздошным венам, которые находятся в брюшной полости;
  • при беременности меняется гормональный фон;
  • во время родов из-за повышения внутрибрюшного давления венозная система испытывает колоссальную нагрузку.

Все эти причины ведут к слабости, растяжению стенок вен и возникновению венозной недостаточности.

— Как можно предотвратить варикоз при вынашивании ребенка?

— Еще во время планирования беременности необходимо пройти ультразвуковое обследование венозной системы нижних конечностей. При выявлении варикозной болезни лучше пролечить ее до наступления беременности, потому что риск прогрессирования варикоза и развития осложнений во время вынашивания и родов увеличивается в разы.

Также во время беременности можно носить компрессионный трикотаж, который нужно выбирать по рекомендациям врача. Есть специальные колготки со вставкой, которая «растет» вместе с животом и позволяет женщине чувствовать себя комфортно. Специальный трикотаж производится из гипоаллергенных материалов, изделия приятны на ощупь и позволяют коже дышать.

— Какой образ жизни нужно вести при варикозе во время беременности?

Избегайте застоя крови в ногах: гуляйте, плавайте, делайте специальную гимнастику для ног, носите свободную одежду и удобную обувь, не облегающую голень. Каблук не должен быть выше трех-четырех сантиметров. Массируйте голени легкими движениями снизу вверх.

Чаще отдыхайте. Во время сна поднимайте часть кровати, на которой лежат ноги, на пять-шесть сантиметров или подкладывайте под матрас в несколько раз сложенное одеяло, подушку. Спать лучше на левом боку, поскольку нижняя полая вена расположена с правой стороны, и это поможет снять с нее давление.

Постарайтесь не набирать лишние килограммы. В вашем рационе должны быть овощи и фрукты, в которых много клетчатки. Пейте чистую воду. Не допускайте запоров. Также важно не перегревать организм.

— Как лечится варикоз во время беременности?

— При вынашивании ребенка лечить варикоз непросто, так как врачи должны думать не только о здоровье женщины, но и о безопасности ребенка. Так что об устранении больных вен лучше позаботиться минимум за полгода до планирования беременности. К сожалению, в реальности это не всегда удается. Кроме того, признаки венозной недостаточности (тяжесть, жжение, напряжение в ногах, сосудистые звездочки) могут проявиться непосредственно во время беременности.

Беременная женщина с варикозом должна наблюдаться у сосудистого хирурга или флеболога. При этом плановые операции и манипуляции во время беременности не делают. Исключением может стать ситуация, когда жизнь женщины под угрозой. Так что фактически лечение включает в себя все необходимые меры профилактики варикоза, включая ежедневное ношение специального трикотажа.

— К чему может привести варикоз во время беременности?

— Осложнения варикозной болезни ног во время беременности могут проявляться в виде тромбоза поверхностных или глубоких вен.

Во время беременности в организме женщины кровь становится гуще. Это необходимо для полноценного обмена питательными веществами между мамой и малышом, для предотвращения кровотечений во время и сразу после родов. Однако, если женщина страдает от варикозной болезни, то сгущение крови может стать дополнительным фактором для тромбоза — явления, когда в венах ног и таза образуются кровяные сгустки. Тромбоз может возникнуть и через два месяца после появления ребенка, особенно если во время родов женщины потеряла много крови или ей делали кесарево сечение.

Стоит различать тромбофлебит и флеботромбоз. При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. В этом случае по ходу вен появляются уплотнения, кожа краснеет, при прикосновениях человек ощущает боль, иногда повышается температура.

Симптомы флеботромбоза: болезненность, которая усиливается при статической нагрузке, отечность, изменение цвета кожи, повышенная температура тела. Иногда флеботромбоз протекает бессимптомно.

При проявлении описанных выше симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту. Если тромбоз не лечить, он может привести к тромбоэмболии легочной артерии, а это уже вполне реальная угроза для жизни мамы и малыша.

— К каким врачам и когда после родов нужно обращаться для устранения некрасивых вен?

— К лечению можно будет приступить только после завершения лактации. Если же грудного вскармливания нет, то делать это следует не раньше, чем через четыре месяца после родов. Решить проблему вам поможет флеболог, который должен осмотреть конечности и сделать УЗИ.