«Обследоваться лучше до зачатия». Как беременность влияет на эндокринную систему

27 мая 2020 года
1

Автор: Анастасия Величко / Иллюстрации: Наташа Пирог

Мы продолжаем проект об осознанном родительстве «Мама-LIVE-2» и в этом материале поговорим о здоровье эндокринной системы. Какие гормоны нужно контролировать во время беременности? Как патологии щитовидной железы могут повлиять на развитие малыша?

Эти вопросы мы задали врачу-эндокринологу медицинского центра «Экомедсервис» Оксане Попченко.

Заболевание может протекать бессимптомно

Обследование у эндокринолога стоит пройти еще на стадии планирования беременности. Даже в том случае, если жалоб на самочувствие у вас нет.

— За несколько месяцев до планируемого зачатия стоит обратиться к специалисту: врач определит, какие именно исследования вам нужны, — поясняет врач. — Как правило, в обязательном списке — общие анализы крови и мочи, контроль уровня глюкозы, тиреотропного гормона и витамина D в крови.

Распространенная эндокринная проблема беременных — субклинический гипотиреоз.

— Это патология щитовидной железы, она характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, — поясняет эндокринолог. — Субклинический гипотиреоз может быть причиной повышенной утомляемости, слабости, склонности к отекам, набору веса и нарушениям сна. А может протекать бессимптомно, но все равно влиять на способность выносить ребенка, поэтому при постановке на учет по беременности нужно показаться специалисту и сдать анализы на гормоны.

Также в период беременности может проявиться гестационный сахарный диабет.

— Это форма диабета, которую диагностируют именно во время вынашивания ребенка. В группе риска — женщины с избыточной массой тела или наличием сахарного диабета у ближайших родственников, беременные старше 30 лет или те, у кого раньше рождался крупный ребенок.

Как правило, физически гестационный диабет никак не проявляется, но может навредить будущей маме. Поэтому единственная возможность обнаружить эту патологию — лабораторная диагностика. Пациентка сдает анализ крови на определение уровня глюкозы и тест на толерантность к глюкозе.

— Если лабораторные тесты покажут отклонения от нормы, доктор может назначить дополнительные исследования — в частности, регулярный контроль уровня сахара в крови, — поясняет врач. — Также пациенткам с гестационным сахарным диабетом назначают витаминные комплексы для профилактики осложнений сердечно-сосудистой и нервной систем. Как правило, это препараты, содержащие метафолин — биодоступную форму фолиевой кислоты в суточной дозировке 400 мкг. Также им рекомендуют частое (четыре-шесть раз в день) белково-растительное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов (например, сладостей, макарон, картофеля).

А еще, акцентирует внимание специалист, таким женщинам очень важна физическая активность.

— Как минимум — 30−60-минутные ежедневные прогулки на свежем воздухе. Все остальное лучше заранее согласовывать с врачом.

Врач предупреждает: эндокринные нарушения во время беременности могут навредить как матери, так и малышу. Поэтому игнорировать их нельзя.

— Патологии эндокринной системы влияют на рост и развитие плода, — поясняет Оксана Владимировна. — Они могут стать причиной невынашивания беременности, задержки развития плода, врожденных отклонений (например, пороков развития сердечно-сосудистой или нервной систем) у малыша.

Также гестационный диабет может привести к макросомии — крупному плоду. Это чревато осложнениями в родах. Кроме того, у женщины с гестационным сахарным диабетом впоследствии может возникнуть сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый).

— В то время как при правильном контроле уровня глюкозы в крови беременной женщины эта патология, как правило, не отражается на внутриутробном развитии плода, — отмечает эндокринолог.

Можно ли предупредить развитие эндокринных заболеваний во время беременности? По мнению специалиста, сохранить здоровье поможет только соответствующий образ жизни.

— Регулярная физическая активность, правильное питание (преимущественно — белково-растительное), борьба с ожирением и вредными привычками помогут поддерживать организм в форме, — считает врач.

Принимать кальций без сдачи анализов нельзя

Оксана Попченко ответила на вопросы участниц проекта об осознанном родительстве «Мама-LIVE-2».

— Какие гормоны важно контролировать во время беременности?

— При постановке на учет по беременности назначают контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Если показатели в норме (и нет сопутствующих патологий эндокринной системы в анамнезе), в дальнейшем уровень ТТГ контролировать не нужно.

— В первом триместре был низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Затем он пришел в норму. Нужно ли контролировать его в дальнейшем?

— Подобная ситуация (когда уровень ТТГ в первом триместре снижается, а потом самостоятельно отстраивается) возникает довольно часто и не является серьезным отклонением. Если при повторном обследовании показатель нормализовался и в анамнезе нет эндокринных нарушений (например, заболеваний щитовидной железы), контролировать уровень ТТГ в дальнейшем не нужно.

— Была на приеме у эндокринолога один раз на 12−13 неделе, анализы были в норме. Нужно ли еще сдавать какие-то анализы, касающиеся эндокринной системы?

— Если при постановке на учет по беременности все показатели были в пределах нормы, в анамнезе нет эндокринных патологий и жалоб, повторно сдавать анализы не нужно. Единственный показатель, который необходимо контролировать на протяжении всей беременности — уровень сахара в крови. Его нужно обязательно проверять на 22−24 неделе, а также по направлениям врача.

— Как часто нужно наблюдаться у эндокринолога во втором и третьем триместре?

— Это зависит от состояния здоровья беременной. Если после первичного обследования были обнаружены отклонения от нормы (например, диагностирован гестационный сахарный диабет), посещать эндокринолога нужно будет на протяжении всей беременности — ежемесячно. Если же с анализами все в порядке, повторный визит не нужен — ни во втором, ни в третьем триместре.

— Нужен ли дополнительный прием Са при нормальном уровне гормонов и отсутствии жалоб во второй половине беременности?

— Назначать препараты кальция без биохимического анализа крови нельзя. Бесконтрольный прием может спровоцировать гиперкальциемию, которая не менее опасна для плода, чем недостаток кальция в крови. Поэтому перед тем, как принимать какие-либо добавки, стоит обратиться за консультацией к специалисту.




Обсуждение
Олечка Лаптева31.05.2020 в 7:43
Сейчас так много информации на эту тему , почему то в 2011 году никто и не смотрел эти гормоны и не обследовал ... Направляли только на ИППП