Партнерский материал

Аденоиды: что делать, чтобы они не стали кошмаром для ребенка?

14 апреля 2017 года
9

Правильная диагностика - важный этап в лечении аденоидита

Ребенок храпит по ночам? Ходит все время с открытым ртом? Насморк не проходит месяцами? Это аденоиды, которые для многих родителей становятся кошмаром: и дети мучаются, и резать жалко. Что же это за проблема, с которой сталкивается 45% детей от 2 до 8 лет? И как ее правильно диагностировать, чтобы не пришлось подвергать ребенка повторной операции?

Аденоиды представляют собой скопление лимфоидной ткани в куполе носоглотки. Это не бесполезный кусок мяса, который лучше побыстрее отрезать от греха подальше. Они играют важную роль в работе иммунитета. Именно аденоиды – форпост, с которым сталкиваются бактерии и вирусы.

Растут аденоиды быстро. Максимального размера достигают у детей от 2 до 6 лет. После 12 лет аденоиды становятся меньше или исчезают. Правда, не у всех.

Гипертрофия аденоидов часто встречается у белорусских детей. Ею страдают до 45% детей в возрасте от 2 до 8 лет, и у 50% из них есть хроническое воспаление. 

Опасна гипертрофия тем, что провоцирует отит. Прячутся воспаленные аденоиды возле отверстия слуховой трубы, что может приводить к проникновению инфекции в среднее ухо и развитию отита. 

Рецидивирующие средние отиты – закономерны и опасны, ведь постоянное воспаление грозит тугоухостью.

Гипертрофия не всегда страшна

Есть два вида гипертрофии аденоидов: физиологическая и патологическая

Первая – это естественный рост аденоидов в определенном возрасте, а вот вторая – неестественный. Если их спутать, то можно начать лечить проблему тогда, когда ее еще нет. Более того – можно и вовсе своей несвоевременной и неправильной активностью спровоцировать воспаление и в итоге все же создать проблему.

Нередко родители занимаются самолечением ребенка без консультации врача, а лишь на основании соседского опыта. В результате возникают осложнения.

 

Источник фото: foxnews.com

 

Разрастание лимфоидной ткани может случаться по разным причинам:

  1. неправильное лечение ОРЗ;
  2. хроническая инфекция;
  3. сниженный иммунитет;
  4. гиперплазия глоточной миндалины;
  5. аллергическая реакция.

Если аллергию и гиперплазию заранее отрегулировать нельзя (это генетическая предрасположенность), то первые три причины - результат неправильного поведения родителей: не досмотрели, не долечили, перелечили и т.д.

Не дышит – не слышит

Заметить, что у ребенка есть проблема с аденоидами, может даже не очень бдительный родитель:

  • Ребенку все труднее становится дышать носом, потому он дышит ртом, который все время открыт из-за постоянного насморка.
  • Во сне ребенок громко храпит и периодически перестает дышать. 
  • Голос становится гнусавым.
  • Одно за одним идут частые ОРВИ и отиты, сопровождающиеся снижением слуха.
  • Из-за постоянно открытого рта формируется неправильный прикус и изменяется лицо (так называемое «аденоидное лицо»)
  • Раздражительность и плаксивость сами по себе не являются симптомами аденоидита, но в сочетании с другими признаками могут указывать на болезненное состояние.
  • Рассеянность и снижение памяти из-за дефицита кислорода.

Точный диагноз – половина успеха

Первое, что надо уяснить: диагностировать аденоидит на основании опыта своих знакомых, статей и картинок из Интернета нельзя. Точный диагноз может поставить только ЛОР-врач после тщательного осмотра. 

От выбора метода диагностики зависит то, насколько она будет точной.

  • Нащупать аденоиды можно даже пальцами

Но это малоприятная и не очень информативная процедура. При обычном осмотре лора с помощью специальных зеркал носоглотка видна не вся, потому о точности тоже сложно сказать. Врачу приходится додумывать самому.

  • Размер аденоидов можно хорошо увидеть на боковом рентгеновском снимке

Но он не позволяет определить особенности их расположения. 

  • Самый точный способ диагностики, но и самый опасный – компьютерная томография.
  • Самый информативный и современный метод – видеоэндоскопия носоглотки

С помощью гибкого и тонкого эндоскопа врач может детально рассмотреть состояние аденоидов и особенности их расположения.

Как лечить?

Лечение может быть двух видов: консервативное (медикаментозное) и хирургическое.

При консервативном лечении помощь сводится к каплям, спреям (солевые растворы, местные антибиотики), таблеткам, гормональным препаратам  (глюкокортикостероиды). Иногда помогает физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

К сожалению, иногда родители увлекаются (в том числе и нетрадиционными методами) и запускают процесс до нарушений слуха.

Если улучшений не наблюдается (не говоря об ухудшениях), то лучше все же решиться на операцию под общим наркозом

Удаление аденоидов (аденотомия) обязательна, если:

  • ребенок с трудом дышит во сне с периодическими приступами апноэ (остановки дыхания);
  • нарушен прикус (не смертельно, но на всю жизнь);
  • трудно глотать, изменился голос;
  • у ребенка часто возникают отиты или снижен слух.

Бояться этой операции не стоит, ведь аденотомия – самая частая операция у детей.

Как не допустить повторной операции?

У 3-20% детей после удаления адениоды вырастают снова. Кроме таких плохо контролируемых причин, как иммунодефицит, хронические вирусные инфекции (герпес-группа:ЦМВ, герпесвирус 1, 2 и 6-го типов) и аллергия, есть и такие, которые можно предупредить.

В первую очередь риск рецидива есть у детей, которым удалили аденоиды до 3-х лет. Именно поэтому врачи стараются оттянуть операцию до определенного возраста.

Велик риск повторной операции, если аденоиды удалены не полностью.

Как такое возможно? Из-за того, что нет зрительного контроля за ходом операции нередко удаляют не все, и оставшиеся части продолжают расти. Если они расположены не в одном месте, а в разных (что вполне возможно упустить при традиционном осмотре с недостаточным обзором), то часть вполне может остаться.

Повторная операция – стресс в квадрате. Ведь первый раз ребенок не осознает до конца, что его ожидает. Потом же ему придется испытать весь ужас предвкушения. Потому если уж разбираться с аденоидами, то раз и навсегда

И максимально точная диагностика здесь играет главную роль. Остальное – дело техники. 

Партнер проекта
Медицинский центр Кравира

Экспертное мнение предоставил Александр Маймур - врач оториноларинголог первой категории медицинского центра "Кравира".

Адреса в Минске:

ул. Захарова, 50Д. 
+375 (17) 253-33-33, +375 (29) 103-43-43, +375 (33) 333-22-03

пр. Победителей 45
+375 (17) 211-28-61, +375 (29) 611-28-61,+375 (29) 875-07-07

ул. Скрипникова 11Б
+375 (17) 314-94-94, +375 (29) 664-44-44,+375 (29) 566-44-44