Сейчас на сайте
Все о детях
«В саду карантин, а к нам с тестами пришли только через 4 дня». Минчанка о самоизоляции с ребенком С пистолетом и кастрюлей на голове. Посмотрите, как выглядят дети во время еды
Это интересно
Оптимизируем семейный бюджет: 4 простых шага «Дорогой позор класса!» Водянова поддержала троечников
Фотофакт
Мужчина рисует трогательные иллюстрации о своей жизни в браке
Спорный вопрос
Идея «нет ничего лучше грудного молока» вредит женщинам. Ученые объясняют — почему Родителей попросили принести в лагерь раскладушки и одеяла: «Кто это придумал?»
Беременность и роды
Правда ли, что медики прокалывают околоплодный пузырь, чтобы женщина «быстрее родила»?
Женский мир
«Что-то ты себя запустила». Почему женщинам не стоит переживать из-за таких едких замечаний
Психология и воспитание
Может ли мама ходить перед детьми голой? Обсуждаем щекотливые вопросы Как понять, что через ребенка вы пытаетесь реализовать свои несбывшиеся мечты

Планирование после замершей беременности

0 Пользователей и 3 Гостей смотрят эту тему.

Оффлайн Ваниль

  • Сообщений: 330
  • Репутация: 56
  • Адрес: Не указано

  • Дети:
    Никита
10:01:2007, 13:02 »

ЗАПРЕЩЕНО! обсуждать или предлагать лекарства, в том числе и мед.оборудования! Пункты правил 3.6 и 2.12 форума!

Наша табличка:
[spoiler]https://docs.google.com/spreadsheets/d/1P7a0jAmdK6tBZstGHMqbZGGn7rBcoxE8af_SNsxzOAs/edit?usp=sharing[/spoiler]


Вы зашли в эту тему потому что вам поставили этот страшный диагноз - "Замершая беременность"? Сейчас у вас тяжелый период в жизни, но время лечит и все наладится, до следующей беременности вам нужно будет пройти обследования, что бы выявить возможные причины случившегося.
    -Что же делать и что можно и нужно предпринять еще до того, как вы легли в стационар и непосредственно в больнице?
    [spoiler]- Сделать дополнительное УЗИ
    Возможно стоит перепроверить этот диагноз в другом месте и у другого специалиста на хорошем аппарате УЗИ. На небольших сроках до 6-8  недель существует вероятность врачебной ошибки. Если же случай явный и беременность замерла давно, не стоит тянуть и нужно как можно скорее лечь в стационар
    - Генетический анализ плода
    Причиной достаточно большой доли ЗБ могут являться генетические нарушения плода. Мудрая природа сама останавливает развитие нежизнеспособного эмбриона. Поэтому генетический анализ плода может снять многие вопросы при дальнейшем обследовании и выявлении причин ЗБ.
    - Лечение в стационаре
    - если вы обнаружили свою ЗБ, когда у вас уже начались и идут активные выделения, имеет смысл просить врача подождать самопроизвольного аборта (выкидыша). В больнице мало мест и не любят держать "лишних" клиентов и стараются всех отправлять на чистку. Однако чистка это большой удар по организму и после нее нельзя Б 6 месяцев, после выкидыша же могут разрешить беременность через 3 месяца.
    - до операции нельзя кушать и пить воду, желательно в течение 12-ти часов.
    - после проведения операции как минимум часа 2-3 не кушать, иначе это может вызвать рвоту, что малоприятно.
     - после проведения операции не валяться в постели (если нет рекомендации врача), а ходить, максимально двигаться, чтобы кровь выходила из полости матки, иначе может образоваться гематометра и как следствие повторное выскабливание (особенно важно для девочек с загибами матки).
    - после проведения операции желательно лежать и спать на животе, особенно если есть загиб матки, так не будет происходить застой крови и матка будет быстрее очищаться.
    - можно узнать у своего гинеколога про процедуру - Лаваж (по показаниям после УЗИ). Это болезненная процедура, однако она позволяет избежать в будущем проблем с воспалениями в матке. Лаваж - это своебразнозное промывание полости матки специальным раствором (фурацилин, диоксидин, хлоргекседина, а также антибактериальные средства). При лаваже дается обезболивающее, однако, как и перед чисткой, перед этой процедурой нельзя принимать пищу.
    - Практически во всех больницах есть кабинеты физиопроцедур. Если вам не назначили их, спросите про них  у своего врача, нужно, что бы не было противопоказаний. Курсы некоторых физиопроцедур полезно сделать после чистки, это ускорит процесс заживления и уменьшит риск осложнений.
    Резус-фактор и ЗБ:
     Чтобы избежать возможных проблем с вынашиванием следующей беременности, важно знать резус-факторы крови обоих родителей, т.к. женщины с отрицательным резус-фактором при определенных условиях попадают в “группу риска”.
       Резус-фактор - это вещество (белок) в крови, который имеют 85% всех людей, и называются они за это резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательные.
       Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом в том случае, если ребенок наследует положительный резус. Конфликт по резусу крови возникает тогда, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери. Циркуляция крови матери и плода происходит по совершенно разным кровеносным сосудам, но они находятся очень близко друг от друга в плаценте. Если произойдет даже совсем небольшой разрыв плаценты, это приведет к тому, что клетки из крови ребенка попадут в кровь матери. Тогда кровь ребенка окажется чужой для матери, ее организм, восприняв это незнакомое вещество, начинает вырабатывать защиту - антитела. Антитела матери пробираются через плаценту к ребенку и атакуют его эритроциты. Таким образом, защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку.
        Резус-конфликт может привести к гемолитической болезни плода, анемии плода, врожденной водянке (отеку) плода, внутриутробной гибели, выкидышам.
        Профилактикой возникновения резус-конфликта является введение женщине препарата антирезус-иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводится после любого окончания беременности (роды, самопроизвольный аборт (выкидыш), искусственный аборт (чистка, вакуум), преждевременные роды, операция по удалениию внематочной беременности), при процедурах амниоцентеза и преливания крови, при травмах брюшной полости во время 2ого и 3ого триместров беременности, отслойки плаценты, угрозы аборта (выкидыша). Препарат вводится в течение первых 48-72 ч после родов,  при искусственном прерывании беременности - непосредственно после окончания операции. Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы препарата.
       Иммуноглобулин противопоказан резус-отрицательным женщинам, сенсибилизированным к антигену резуса, т.е в крови которых уже выработались резус-антитела.
       Все это должны знать и делать врачи, но как показывает практика, очень часто это ускользает из вида или про это просто забывают. Но профилактическое введение иммуноглобулина - очень важный момент, поэтому, будет лучше, если вы его проконторолируете сами. [/list]
    - Обязательно требуйте УЗИ перед выпиской из больницы! К сожалению во многих больницах на УЗИ существуют очереди и попасть туда проблематично, однако плохо проведенная чистка и процессы после нее, могут негативно сказаться на вашем здоровье, поэтому не соглашайтесь на выписку без контрольного УЗИ.
    - Что нужно взять с собой в больницу
    1. паспорт и направление на госпитализацию (если имеется)
    2. халат, тапочки, пижама, носки, нижнее бельё (не стринги) и то, в чём ходить собираетесь в отделении
    3. несколько полотенец, пелёнку (можно одноразовые), клеенку (по возможности).
    4. прокладки макси и ежедневки
    5. туалетная бумага и влажные салфетки
    6. кружка, ложка, вилка, нож, глубокая тарелка.
    7. покушать и попить с собой.
    8. мыло, шампунь, мочалка, паста, щётка зубная, расчёска (можно добавить гель д/интим. гигиены), раствор и контейнер для линз, беруши, если есть.
    9. телефоны и зарядные к ним[/spoiler]
    Ваши действия до восстановления менструального цикла (МЦ):

    [spoiler]Вас выписали из стационара с рекомендациями дождаться первой менструации и посетить своего участкового гинеколога, сделать УЗИ. У разных женщин, после чистки, по разному восстанавливается менструальный цикл, у одних М приходят в срок, другие же ждут гораздо дольше, нормой считается возобновление МЦ в течение 60 дней. Вы можете уже что-то предпринять в этот период, что бы не терять драгоценное время перед встречей со своей крошкой.
    - Желательно воздержаться от занятий любовью в течение 4-х недель после чистки, так как это может привести к попаданию инфекции в полость матки и вызвать большие проблемы в дальнейшем.
    - До восстановления МЦ (или 4 недели), желательно воздержаться от принятия ванн и посещения бассейна.
    - Ваш муж может сдать анализ на ИППП и бакпосев (при условии, что он не сдавал эти анализы при планировании ребенка). Этот анализ можно сдать и позднее, когда его можно будет сдавать вам. Перед анализом нужно воздержаться от приема антибиотиков в течение 3-4 недель, что бы не получить ложноотрицательный результат.
    - Анализ плода на инфекции
     Этот анализ поможет вам установить, могла ли стать причиной замирания одна из инфекций: ВПГ 1 типа, ВПГ 2 типа, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.
    Адрес: Организация УЗ "Городское клиническое патологоанатомическое бюро" г.Минск, ул.Семашко, 9, здание морга, отдельное крыльцо слева с табличкой "Гистологический архив". 376-85-37, адрес ул. Семашко, д.8, к.8 работает с 8-30 до 17-00, обед с 12-00 до 12-30. Услуга анализа на инфекции платная, на сегодня стоит 337 600 руб.Узнавать, готова ли гистология и можно ли подъехать заказать исследование методом РИФ на инфекции. Через 10 рабочих дней там же забирать результат.
    - Прием ОК
    Зачастую, как показывает практика, врачи после проведенных манипуляций назначают прием оральных контрацептивов (ОК). Обращаем внимание, что подобранные просто наугад препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Поэтому хотелось бы порекомендовать дать шанс своему организму восстановиться самому и не принимать гормонов. Есть более щадящие средства контрацепции. Если Вы все-таки решили последовать совету врача и начать прием ОК, то напоминаем, что они должны быть подобраны в соответствии с гормональным фоном женщины и с учетом состояния свертывающей системы крови.
    - Если ваш МЦ не восстановился в положенный срок (до 60-ти дней), нужно обязательно обратиться к своему гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза.
    [/spoiler]Ваши действия после восстановления МЦ:
    [spoiler]- Сделать УЗИ органов малого таза
    После того, как вы дождались 1-х самостоятельных «критических дней», на 5-7 день нового цикла (если выделения будут дольше, то сразу после окончания М) следует провести УЗИ органов малого таза, чтобы оценить, как проходит восстановление организма после чистки, исключить воспалительные процессы, образование полипов и т.д. В качестве рекомендации хочется отметить, что более достоверным будет проведение УЗИ в платных клиниках с современным оборудованием и, конечно же, при условии наличия врача-профессионала в своем деле.
    - Посетить своего участкового гинеколога или гинеколога в платном центре
    С результатами сделанного УЗИ нужно посетить гинеколога. На приеме у участкового гинеколога можно попросить направление на анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и мазок на флору. Эти анализы, в совокупности с результатами УЗИ, помогут оценить процесс восстановления вашего организма после оперативного вмешательства. Кроме того, Г, возможно, назначит вам прием ОК после первых М, однако стоит помнить, что данные препараты должны подбираться индивидуально и не являются безобидными. Например, ОК противопоказаны при склонности к тромбозам. Поэтому нужно хорошо взвесить все "за" и "против" и принять решение на счет приема ОК.
    - Результаты гистологии
    Даже если вы не собираетесь планировать следующую беременность в ЖК, вам придется посетить поликлинику. В течение месяца после операции туда придет Эпикриз с результатами гистологии из больницы, где вы лежали. Как правило, результаты гистологии ничего вам не дадут, обычно там пишут стандартные фразы, тем не менее, в эпикризе могут быть выписаны анализы и процедуры, которые вам делали, это может быть важным для грамотного доктора. Если же посещать поликлинику не хочется совсем, то можно подъехать в больницу, где вы лежали, там все результаты  хранятся в архиве, перед этим лучше позвонить и уточнить куда и к кому подойти.
     [/spoiler]
    Список анализов, рекомендованный пациенткам с 1 ЗБ в анамнезе (на сроке до 12-ти недель:
    [spoiler]Как правило, после одной ЗБ назначается минимальный список анализов. Ваш гинеколог может рекомендовать вам не все из перечисленных анализов, но лучше все же сдать их самостоятельно или просить направление у своего участкового Г. Стоит помнить, что большинство анализов нельзя сдавать сразу после операции и даже сразу после первой М. В большинстве случаев лучше выждать 2-3 месяца и дать организму восстановиться, чтобы картина была точной и не пришлось  анализы повторять.
    -Спермограмма
    После возобновления вашей половой жизни с супругом нужно сдать спермограмму. Предпочтительнее сдавать ее в центре, где делают деление по патологии сперматозоидов.
    Наряду с остальными факторами причиной невынашивания может стать и мужской фактор. В норме в сперме мужчин присутствует определенное количество патологических сперматозоидов, однако увеличение числа патологических форм может привести к неприятным последствиям. Каждый спермий имеет длину около 0,05 мм и включает головку, шейку и хвост. Если шейка и хвост отвечают за подвижность и проникновение сперматозоида в яйцеклетку, то в головке сперматозоида содержится отцовская информация, ДНК. Оплодотворение сперматозоидами с патологией головки приводят к выкидышам и ЗБ, чаще всего на раннем сроке беременности. Чтобы исключить возможность отцовских причин невынашивания, мужчине следует сдать спермограмму (СГ).
    СГ можно сдать на специальном анализаторе (основные показатели считывает компьютер) и вручную, когда показатели подсчитывает лаборант. Если в СГ обнаружены нарушения, следует обратиться к врачу-андрологу.
    подготовка к сдаче СГ:
    1.В течение 3-4 дней перед сдачей необходимо воздержаться от половых контактов. Более длительное воздержание не рекомендуется, так как повлияет на показатели агглютинации и агрегации. На концентрацию сперматозоидов в эякуляте длительное воздержание не влияет.
    2. Воздержание от приема любых алкогольных напитков (за 3-4 дня до сдачи), снотворных, успокаивающих средств и др. сильнодействующих препаратов (за месяц до сдачи).
    3. Воздержание от посещения саун, бань, приема горячих ванн (за месяц до сдачи).
    Центры, где делают (с делением по патологии): Ева, ЭКО (своим пациентам), Эмбрио (своим пациентам), Центр на Макаенка,17, Sante.
    - Мазок на флору из влагалища и мазок на онкоцитологию (можно сдать на приеме у вашего участкового гинеколога в поликлинике);
    - Бакпосев (бактериологический метод исследования мазка взятого из влагалища)- желательно сдавать в частных лабораториях, где данный анализ отражает количественное, а не качественное содержание условно-патогенной флоры и приводится список групп антибиотиков, чувствительных к данного вида бактериям. Данный анализ лучше не сдавать, если после последнего приема антибиотиков не прошло 3-4 недели.
    Центры, где делают: Неомед, Синлаб, Синево и другие мед. лаборатории
    -Анализ на ИППП методом ПЦР (инфекции передающиеся половым путем)
    Данный анализ рекомендуем сдавать в частных лабораториях Синэво, Синлаб, Неомед, платные услуги 9-й больницы и так далее. Есть возможность попросить у своего участкового Г направление на бесплатный анализ на Прилукскую (для минчан), однако там делают анализ не на все инфекции, и кроме того гинекологи очень неохотно дают бесплатное направление после одной ЗБ.
    К ИППП относят:
    - Chlamydia trachomatis
    - Trichomonas vaginalis
    - Neisseria gonorrhoeae
    - ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67)
    - Вирус простого герпеса (1 и 2 тип)
    -Ureaplasma species (parvum+urealyticum) и Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis и Candida albicans  предпочтительнее сдать посевом с целью не качественного, а количественного их обнаружения и определения чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам (см. Бакпосев).
    Данный анализ также лучше сдавать при условии, что за 3-4 недели до этого не принимались антибиотики. Так же анализ не сдается в "критические дни".
    - Кольпоскопия - это подробное исследование шейки матки, которое проводится под микроскопом. Кольпоскопия позволяет выявить ранние степени эрозии шейки матки, показать степень эрозии, выявленной на осмотре зеркалом, показывает состояние шейки матки в целом (лучше делать на современном оборудовании с цветным микроскопом, с выводом информации на монитор). На основании этого обследования, при необходимости, можно грамотно подобрать лечение при имеющихся эрозиях и дисплазиях. Особенно важно провести кольпоскопию женщинам с выявленным по ИППП ВПЧ (вирус паппиломы человека), а так же при генитальном герпесе. При имеющихся нарушениях желательно взять мазок на онкоцитологию с поврежденных участков. Данное обследование желательно проходить раз в год всем женщинам, так как состояние шейки матки очень важно при беременности и родах.
    - Кровь на Сифилис (реакция Вассермана) и ВИЧ-инфекцию (Сдается в поликлинике);
    - ТОРЧ инфекции
    Как расшифровывается TORCH-комплекс?
    Т (О) — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
    R — краснуха (rubella)
    С – цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
    H — герпес (herpes simplex virus).
    Опасность инфекций TORCH-комплекса в том, что при первичном заражении во время беременности они могут вызвать внутриутробное инфицирование плода с поражением систем и органов, повышая риск выкидыша, мертворождения, врожденных уродств и пороков развития.
    В каждом конкретном случае результаты анализов оценивает врач. При исследовании анализов крови могут быть обнаружены антитела классов М и G:
    если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что инфицирование произошло достаточно давно, в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю и в настоящий момент заболевание не представляет опасности для матери и плода;
    антитела класса М в большинстве случаев указывают на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений;
    если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет.
    Что делать, если антитела к инфекциям TORCH-комплекса не обнаружены?
    Если антитела к инфекциям TORCH-комплекса не обнаружены, женщине рекомендуют сделать прививку против краснухи не позже, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности. Для профилактики токсоплазмоза необходимо до зачатия и во время беременности соблюдать следующие правила: поручить уход за своей кошкой другому члену семьи; не гладить чужих или бездомных кошек; тщательно мыть руки перед едой; не употреблять в пищу сырого или плохо прожаренного мяса.
    - Анализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
    С целью определения гормонального фона женщине необходимо не ранее чем через 2 месяца после окончания приема ОК (в случае их назначения после чистки) сдать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Если вы не принимали ОК, то после чистки нужно выждать 2-3 цикла.
    Данный анализ предпочтительнее сдать в платных лабораториях в целях получения результатов в кратчайшие сроки.
    На 3-5 день цикла следует натощак утром сдать следующие гормоны:
    -ФСГ
    -ЛГ
    -Пролактин
    -Тестостерон общий
    -Кортизол
    -Эстрадиол
    -17-ОН прогестерон
    -ДЭА-С (можно сдать в любой ДЦ, но удобнее сдать заодно с другими гормонами)
    На 7 день после подтвержденной овуляции сдать Прогестерон
    Гормоны щитовидной железы сдавать в любой день, кроме «критических дней» утром натощак. К ним относят:
    -ТТГ
    -Т4 свободный
    -Т3
    -АткТПО
    -АТТГ
    - УЗИ органов малого таза
    Через несколько циклов после чистки, при планировании следующей беременности, нужно обязательно сделать УЗИ. В идеале, УЗИ нужно сделать три раза за один МЦ для грамотной оценки состояния эндометрия, общего состояния матки, наблюдения за ростом фолликулов и подтверждения овуляции. При стандартном цикле (28 дней) первое УЗИ проводится на 5-7 ДЦ, второе - на 10-12 ДЦ, и третье через неделю после подтвержденной овуляции.

    Данным списком анализов можно ограничиться после 1 ЗБ, но причина невынашивания Б не всегда кроется в перечисленных анализах. Обратите внимание на список анализов "после двух и более ЗБ", и, при желании, для своего спокойствия и во избежание повторения ЗБ, можно провести полное обследование, уже после одной ЗБ.
    [/spoiler]
    Список анализов, рекомендованный пациенткам с 2 и более ЗБ в анамнезе (или с 1 на сроке после 12-ти недель):
    [spoiler]К сожалению,иногда случается, что эта беда повторяется. И вот тогда, если вы этого не сделали ранее, очень желательно пройти более развернутое обследование. Обязательно нужно сдать анализы из списка, предложенного ранее (после 1 ЗБ в анамнезе), но они охватывают не все вероятные причины, нужно более детальное обследование. Можно учесть тот факт, что если такой диагноз ставится повторно, но ранее были проверены и вылечены все ИППП, мазок был образцовым, а бакпосев не вызывал вопросов, в таком случае сдавать данные анализы не имеет смысла. При замирании беременности на сроке 12 и более недель (до 28 недель) ИППП и плохой мазок вряд ли может сыграть роковую роль. Поэтому сдача данных анализов остается на усмотрение врача и пациента. 
    - Обследование в "Центрах планирования семьи":
    Обращаем ваше внимание, что при повторных ЗБ (или 1 ЗБ после 12-ти недель), вы имеете право просить у своего участкового Г направление в кабинеты "не вынашивания Б" при центрах планирования семьи.
    Для минчан это: Центр планирования семьи при 2РД,
    Для Области и Республики в Минске есть центр "Мать и дитя" при 7-й больнице (возможность попасть туда есть и у минчан). Такие центры есть и в областных городах. Здесь у вас будет возможность наблюдаться у специалиста по не вынашиванию, а так же бесплатно сдать некоторые анализы из первого и второго списка.
    - Антифосфолипидный синдром (АФС)
    Термином АФС (антифосфолипидный синдром) обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (бета2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину).
    К лабораторным критериям АФС относят:
    - положительные антитела класса IgG или IgM в сыворотке в средних и высоких титрах, определенные, по крайней мере, дважды, с интервалом не менее 6-8 недель (а еще лучше 12 недель);
    -положительный волчаночный антикоагулянт, выявляемый в плазме, по крайней мере, с интервалом не менее 6-8 недель.
     Сдают:
    -антитела к кардиолипину (IgG и IgM можно и IgA);
    -антитела к β2-гликопротеину (IgG и IgM можно и IgA);
    - волчаночный антикоагулянт (ВА).

    Это самые основные анализы, при возможности можно сдать более расширенный спектр антител.
    В целях установления данного диагноза необходимо сдать кровь дважды с интервалом 6-8 недель (лучше 12 недель) в лаборатории при соблюдении правил ее сдачи: не принимать лекарственных препаратов до и на момент сдачи не менее 2 недель и не болеть вирусными и респираторными заболеваниями не менее 2 недель.
    Лаборатории, где можно сдать АФС: Синево, Синлаб, платные услуги 9-й больницы тел. (017)272-57-63.
    Если в анализах на АФС будут наблюдаться нарушения, то минчан отправляют к гематологам в Минский консультационно-диагностический центр на ул. Семашко (МКДЦ), там специальная комиссия рассматривает признание АФС и назначает лечение. Вы можете попросить у своего участкового Г направление в МКДЦ и при хороших анализах, в центре вам сделают свои анализы на АФС и  гемостазиограмму бесплатно, прведут консультацию. Но, как показывает практика, АФС их лаборатория диагностирует крайне редко, даже при плохих анализах из других лабораторий, поэтому для подстраховки лучше сдать еще где-нибудь.
    - Гемостазиограмма
    Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике.
    Показатели базовой гемостазиограммы
    Клеточное звено:
    -тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты
    Плазменное звено гемостаза:
    - Внешний путь свертывания: АЧТВ (активированное частичное или парциальное тромбопластиновое время)
    - Внутренний путь свертывания: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ), протромбин по Квику, МНО
    -Тромбиновое время
    -Фибриноген

    Показатели фибринолиза:
    - РКФМ (или РКФМ, растворимые комплексы мономеров фибрина/фибрин-мономеров)
    Показатели противосвертывающей системы
    - Антитромбин III
    Анализы, часто сдаваемые с гемостазиограммой (коагулограммой), в том числе, при беременности:
    -Волчаночный антикоагулянт
    -D-димер
    -Активированный протеин С
    -Антитромбин III
    -Аутоиммунные антитела
    -Гомоцистеин
    -Агрегация тромбоцитов

    Гемостазиограмма из МКДЦ на ул. Семашко (желательно сдать все пункты и не обведенные тоже!!!):
    - Наследственые тромбофилии:
    Комплексное обследование на НТ (наследственная тромбофилия) включает исследование основных генетических полиморфизмов определяющих индивидуальную склонность к тромбофилии и тромбозам.
    К ним можно отнести:
    Но основную группу составляют все-таки наследственные факторы риска образования тромбов.
    К ним относятся:
    -дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S;
    -полиморфизм гена протромбина (замена одного нуклеотида G20210A);
    -полиморфизм гена V фактора или фактора V Лейдена;
    -полиморфизм рецептора тромбоцитов гликопротеина IIIа;
    -молекулярные аномалии фибриногена;
    -повышение уровня липопротеинов, гомоцистеина в крови.

    Лаборатории: Институт генетики и цитологии НАН Беларуси ул. Академическая, 27 тел: 284-19-42 Ирма Борисовна; Синлаб.
    - Кариотипы супругов
    С помощью этого анализа можно определить риск наследственных заболеваний у потомства данной пары, неправильный кариотип, переданный ребенку от одного или обоих родителей, может быть причиной замирания плода в утробе, т.е. ребенок может быть уже изначально не жизнеспособен по наследственным факторам.
     Кариоти́п - совокупность признаков (число, размеры, форма и т. д.) полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида (видовой кариотип), данного организма (индивидуальный кариотип) или линии (клона) клеток. Кариотипом иногда также называют и визуальное представление полного хромосомного набора (кариограммы). Говоря простым языком, кариотип мужчины и женщины и указывает на то, что он- мужчина, а она - женщина.
    Анализ на кариотипы сдается обоими супругами, сдается 1 раз в жизни, так как является неизменным и неизменяемым. Данный анализ позволяет детально определять хромосомные аберрации — внутри- и межхромосомные перестройки, сопровождающиеся нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Такой анализ имеет большое значение в медицинской практике, позволяя диагностировать ряд хромосомных заболеваний, вызванных как грубыми нарушениями кариотипов (нарушение числа хромосом), так и нарушением хромосомной структуры или множественностью клеточных кариотипов в организме (мозаицизмом). Анализ проводится не на все, а только на наиболее опасные наследственные заболевания.
    Нормальный кариотип женщины- 46,ХХ, мужчины -46,ХУ.
    Лаборатории: Центр "Мать и дитя" при 7-й больнице г. Минска (обычно только своим пациентам), Неомед, ЭКО и Эмбрио (только своим пациентам).
    - HLA-типирование 2-го класса
    В нашей стране очень мало уделяется внимания анализу на HLA-типирование по 2-му классу (иммунологическая несовместимость), который, на мой взгляд, пусть и является очень спорным и парадоксальным, но все-таки может нанести непоправимый вред развитию столь желанной беременности.
    Что такое HLA?
    HLA – (human leucocyte antigens) - антигены тканевой совместимости. На поверхности практически всех клеток организма представлены молекулы (белки), которые носят название антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA - антигены).
    Каждый человек обладает индивидуальным набором HLA - антигенов. Молекулы HLA выполняют роль своеобразных "антенн" на поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма.
    При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта "чужеродность" является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные "защитные" (блокирующие) антитела.
    Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к "похожести" зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Большое число совпадающих антигенов главного комплекса гисто-совместимости (HLA) у супругов приводит к тому, что зародыш не распознается организмом матери как плод, а воспринимается как измененная клетка собственного организма, против которой начинает работать система уничтожения.
    Лаборатории Минска, где можно проверить супругов на HLA-совместимость: Неомед; Платные услуги 9-й больницы (здесь анализ стоит дороже, но так как эта лаборатория специализируется на пересадке органов, где очень важен HLA, то есть повод считать, что анализ будет очень качественным)
    - Смешанная культура лимфоцитов (СКЛ)
    Важным анализом при обнаружении 3 и более совпадений по HLA-типированию 2-го класса является СКЛ (смешанная культура лимфоцитов). Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга.
    Технически это делается следующим образом. У супругов берут кровь, из которой выделяют лимфоциты. Эти лимфоциты помещают в благоприятную для деления питательную среду. Если смешать лимфоциты разных людей, они начнут друг на друга реагировать. Однако если просто зарегистрировать активность смешанной культуры разных людей, невозможно понять, как реагирует конкретный человек, потому что "в бой" вступают клетки всех участников смешанной культуры.
    Для того, чтобы оценить индивидуальную реакцию каждого участника культуры, клетки одного из супругов подвергают воздействию, которое делает невозможным деление клеток. Однако антигенные свойства лимфоцитов при этом сохраняются. В такой культуре вся активность клеток будет связана только с живыми клетками другого супруга. Сравнивая различные комбинации культур живых и инактивированных клеток можно получить важную информацию о степени иммунологической похожести супругов.
    - Иммунограмма
    Немаловажным будет являться и сдача супругой анализа Иммунограмма (комплексный анализ, проводимый для оценки состояния иммунной системы).
    - УЗИ различных органов
    Не редко случается, что пара, сдавшая все перечисленные анализы, не находит причин случившегося. Возможно организм матери просто не готов к беременности, поэтому, по возможности, не плохо было бы провести обследование органов, напрямую не связанных с детородной системой:
    - УЗИ щитовидной железы (не всегда "хорошие" гормоны гарантируют, что с ЩЖ все в порядке);
    - УЗИ молочных желез;
    - УЗИ органов брюшной полости;
    - УЗИ сердца
    (при необходимости и проблемах)
    Так же можно проверить нижний отдел позвоночника, если у вас бывают периодические боли в этом отделе. Межпозвоночные грыжи нижнего отдела, могут косвенно влиять на кровоснабжение органов малого таза, нарушенный кровоток, может приводить к воспалениям эндометрия, не всегда выявляемых на УЗИ, к плохому кровоснабжению эндометрия на начальном этапе Б, что так же может приводить к замиранию
    [spoiler]

    [/spoiler]



    Похожие темы:

    Замершая беременность

      « Последнее редактирование: 26:12:2017, 15:10 от Иринка) »

      Оффлайн Алеся Шинкевич

      • Сообщений: 3386
      • Репутация: 266
      • Адрес: пространство Байнета

      • Дети:
        Илья (15.12.2005)
        Ян (16.07.2011)
        • Ребенок BY
      10:01:2007, 14:18 »
      Знаю, что можно начинать трудиться над следующей беременностью через полгода. А, вообще, конечно, это тяжело, но объясните, что природа сама выбрасывает организмы, которые слабее, чем другие, значит у плода было что-то не по порядку.
        Ставь лайк в НеВЕСомом клубе на FB: https://www.facebook.com/groups/537332949777658/

        Присоединяйтесь к Ребенок BY в:
        Facebook  https://www.facebook.com/rebenokbygroup
        Вконтакте  https://vk.com/rebenokby_club
        Одноклассниках  http://ok.ru/rebenokby

        Оффлайн Катерина

        • Сообщений: 160
        • Репутация: 13
        • Адрес: Минск, Серебрянка

        • Дети:
          Дмитрий (31.10.2005)
          Елена (19.02.2009)
        11:01:2007, 00:48 »
        Ваниль писал(а):
        Цитировать
        Хотела узнать была ли у кого такая беременность, На каком сроке? И вообще, как потом востанавливались ? И все что связано с ней?

        uote]
        У моей знакомой было, после чистки материал отправляют на исследование и должны сказать причину замершей беременности. Срок был больше 12 недель, ее на учет поставили. Но ей так ничего внятного не сказали. Как она восстанавливалась не знаю, и спрашивать неудобно. И где - то через полгода она опять забеременела. Сейчас все нормально тьфу-тьфу. Единственное что знаю, она сама предложила геникологу пропить дюфастон когда забеременела, та ее поддержала.
        А подружке вашей нос вешать нельзя, главное о хорошем думать и все будет хорошо.



          Боня

          • Гость
          11:01:2007, 01:26 »
          Неразвивающаяся беременность связана с повреждающим действием на зародыш.
          причины разные - генетические болезни - самый плохой вариант, так как подобное может повторится. Их признаки то и ищут при иссследовании. Просто внешние факторы, повлиявшие на ранних сроках (лекарства, облучение (рентген, например) - вариант лучше, так как можно избежать повторения.
          В любом случае нужно тщательно обследоваться перед следующей беременностью.
          Гинекологи рекомендуют плагтровать не ранее, чем через 6 мес, при условии,что нет никаких инфекций и т.п.

          У меня первая беременность была неразвивающейся. Я связываю это с физической нагрузкой - задержка была небольшая, я подорвалась на работе, очень сильно болел низ  живота несколько часов, а затем все прошло. Я и забыла. Через нескольок дней сделала тест - положительный. А через 2 недели у меня началось кровотечение. Почистили и все тут. Я очень боялась последствий, так как много читала, что кюретаж при первой беременности часто приводит к бесплодию. Забаременела ровно через 6 мес, никаких проблем не было. Товарищу уже 4 года.
          В палате было еще 4 девушки  - у троих из них уже по второму разу.  Я знаю, что у двух сейчас растут прекрасные детки.
          Главное не заморачиваться и думать о своем здоровье не только физическом, но и психическом.

            Оффлайн нютик

            • Сообщений: 768
            • Репутация: 41
            • Адрес: Гродно

            • Дети:
              Антонина (06.05.2005)
              Любовь (26.10.2008)
            11:01:2007, 13:32 »
            У моей сестрички была тоже такая ситуация - на первом месяце перестало биться маленькое сердечко. Она живет во Франции, и перед этими неприятностями было два авиоперелета и определенное кол-во нервотрепки. Ей тоже сделали чистку, мы все очень переживали за нее, ей было очень тяжело вдали от родных, но муж поддержал и теперь у них растет замечательный карапуз. Ей тогда врачи посоветовали беременеть не раньше чем через три месяца, а все получилось через два.
            Мне кажется, что самое лучшее будет обьяснить подруге, что природа  умнее нас с вами и сама понимает, когда что-то не так, грубо говоря, бракует некачественный материал (звучит ужасно, но это так и есть). Гораздо хуже, когда этого не происходит, и рождаются на свет несчастные неполноценные малыши.


              Боня

              • Гость
              11:01:2007, 18:10 »
              Лучше, конечно, постараться потянуть, так как по статистике  беременности, которые раньше начинаются после выскабливания - затем чаще преждевременно прерываются.
              Что было - то было, главно заботится о своем здоровье для будущих детей.

                Оффлайн НИНОЧКА

                • Сообщений: 4895
                • Репутация: 433
                • Адрес: Минск, ул. воронянского

                • Дети:
                  Лиана (09.11.2007)
                  Есения (12.07.2012)
                12:01:2007, 09:55 »
                ВСЕМ ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!! Я ПРОЧИТАЛА О ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕНОСТИ ,КОНЕЧНО СОВЕТА КАК ТАКОВОГО Я ДАТЬ НЕ МОГУ, НО НАДЕЮСЬ МОИ СЛОВА ВАС НЕМНОГО УТЕШАТЬ!!!! Я МОГУ ВАМ ПРЕДЛОЖИТЬ, НАЙТИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СТОРОНЫ В ЭТОМ!!!МОЖЕТ ЭТО ЗВУЧИТ ОБСУРДНО, НО ТЕМ НЕ МЕНЕЕ!!!Я ОТНОСИЛА РЕБЕНКА НОРМАЛЬНО РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ, ЗДОВОГО 38 НЕДЕЛЬ И 5 ДНЕЙ И КАК ДОБРОСОВЕСНАЯ ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ МАМАША ПОЕХАЛА ПО СКОРОЙ В РОД ДОМ !!!!ОТМУЧАЛАСЬ С 2 НОЧИ ДО 11.20 ПОТОМ Я ОТРУБИЛАСЬ ОТ НАРКОЗА И ПРОСНУЛАСЬ КОГДА МНЕ СООБЩИЛИ , ЧТО НАША ДОЧЯ УМЕРЛАОТ АСФИКСИИ (УДУШЬЕ) !!!!ТАК ВОТ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ СТОРОНА В ТОМ, ЧТО ЛУЧШЕ ВАШ МАЛЫШ УМЕР ТОГДА КОГДА ВЫ ЕЩЕ НЕ СОВСЕМ ОСОЗНАЕТЕ ЧТО ЕСТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ!!!А НЕ ТОГДА КОГДА ДИТЕ ДУБАСИЛА В ПУЗИКО, КОГДА ТЫ РАДУЕШСЯ КАЖДОМУ ОЖАЛЕНИЮ!!!ПОЭТОМУ ПОДУМАЙ И НЕ ОТЧАИВАЙСЯ!!!ДАЖЕ Я В СВОЕЙ СИТУАЦИИ НАШЛА ПОЛОЖИТЕЛЬНУЮ СТОРОНУ ТО ЧТО ЛУЧШЕ ТАК ЧЕМ КОГДА Я ПОДЕРЖАЛА РЕБЕНКА И ОН УМЕР!!!! ХУЖЕ КОГДА СТОИТ ДИАГНОЗ БЕСПЛОДИЕ !ВОТ ЭТО ХУЖЕ ТОЧНО!!!!!БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!! ЕСЛЕ ХОТИТЕ ПОГОВОРИТЬ ИЛИ ПРОСТО ТАК НАПИСАТЬ.  СПРОСИТЬ ИЛИ ПОДЕЛИТЬСЯ СО МНОЙ ЧЕМ-НИТЬ. В ПЛАНЕ ПРОБЛЕМЫ, СИТУАЦИИ ИЛИ ЧЕГО-НИТЬ, ТО НАПИШИТЕ НА АДРЕС NUNKA@4ENET.BYМЕНЯ ЗОВУИТ НИНА ОСОБЕННО БУДУ РАДА ПОГОВОРИТЬ С МАМАМИ, КОТОРЫЕ ИСПЫТАЛИ СХОЖЕЕ СО МНОЙ!!!ЛУЧШЕ ПУСТЬ ТАКИХ НЕ БУДЕТ!!!НИКОМУ ТАКОГО НЕ ЖЕЛАЮNUNKA@4ENET.BY ОЧЕНЬ ХОЧУ СОВЕТА Я САМА!!!ВОТ ТАКАЯ Я БЫЛАРОВНО ЗА МЕСЯЦ ДО РОДОВ!!!!  [img width=350]

                Сообщение отредактировано: Нега, в: 12/01/2007 10:36


                  Оффлайн 1998vada

                  • Сообщений: 115
                  • Репутация: 19
                  • Адрес: Минск
                  12:01:2007, 15:18 »
                  Ниночка, я надеюсь, что всё у тебя будет хорошо и ты стойко переживёшь случившееся. Верь в себя и свои силы, я тебе это искренне желаю.:)

                    URL=http://www.calorizator.ru/lines/][/URL]

                    Оффлайн Ayz SedaY

                    • Сообщений: 428
                    • Репутация: 17
                    • Адрес: Минск

                    • Дети:
                      Арсений (15.11.2005)
                      Анна (18.01.2011)
                    12:01:2007, 15:41 »
                    НИНОЧКА У меня есть знакомая пара которое перенесла подобное... это ужасно, такое очень тяжело пережить, особенно для матери....

                    Думайте о хорошем обязатьльно попробуйте еще.... и следите за сабой..... всем удачи!

                      Начальный вес 93,6

                      Оффлайн Tanya

                      • Сообщений: 224
                      • Репутация: 21
                      • Адрес: Минск, ул. Калиновского

                      • Дети:
                        Ксения (20.10.2005)
                      15:01:2007, 20:34 »
                      У меня первая, желанная беременность на 7 неделе замерла. Причин, которые привели к такому исходу (после анализа) врачи не нашли. Переживали жутко. К следующей беременности готовились с большим усердием и ровно через 7 месяцев все получилось. Только спустя 1 год я смогла об этом говорить с подругами и родными.

                        Оффлайн Ваниль

                        • Сообщений: 330
                        • Репутация: 56
                        • Адрес: Не указано

                        • Дети:
                          Никита
                        15:01:2007, 22:44 »
                        Tanya писал(а):
                        Цитировать
                        У меня первая, желанная беременность на 7 неделе замерла. Причин, которые привели к такому исходу (после анализа) врачи не нашли. Переживали жутко. К следующей беременности готовились с большим усердием и ровно через 7 месяцев все получилось. Только спустя 1 год я смогла об этом говорить с подругами и родными.



                        расскажи про подготовку, плиз.....

                          Оффлайн НИНОЧКА

                          • Сообщений: 4895
                          • Репутация: 433
                          • Адрес: Минск, ул. воронянского

                          • Дети:
                            Лиана (09.11.2007)
                            Есения (12.07.2012)
                          16:01:2007, 19:31 »
                          спасибо за поддержку!!!НИНА


                            Оффлайн Сабинка

                            • Сообщений: 847
                            • Репутация: 71
                            • Адрес: Минск
                            17:01:2007, 12:24 »
                            Очень больно писать об этом, но моя беременость оказалась замершей.

                              Боня

                              • Гость
                              17:01:2007, 16:07 »
                              Для Сабинки:
                              каждый переживает по-своему и находит свой выход, но я была в таком шоке, что, возможно, у меня никогда не будет детей, что меня разведут родственники с любимым мужем, что жизнь кончена, что даже не заметила, как прошло 6 мес до следующей беременности.
                              В любом случае надо думать о будущих детях. Я чуть раньше писала, что у 3 из четырех в палате с замершей беременностью сейчас растут прекрасные детки, так что постарайтесь переключиться и занться планами на будущее.

                                Оффлайн Сабинка

                                • Сообщений: 847
                                • Репутация: 71
                                • Адрес: Минск
                                17:01:2007, 17:33 »
                                Боня писал(а):
                                Цитировать
                                Для Сабинки:
                                каждый переживает по-своему и находит свой выход, но я была в таком шоке, что, возможно, у меня никогда не будет детей, что меня разведут родственники с любимым мужем, что жизнь кончена, что даже не заметила, как прошло 6 мес до следующей беременности.
                                В любом случае надо думать о будущих детях. Я чуть раньше писала, что у 3 из четырех в палате с замершей беременностью сейчас растут прекрасные детки, так что постарайтесь переключиться и занться планами на будущее.



                                Спасибо за поддержку!