Сейчас на сайте
Новости портала
Семья отказалась от приемного сына с аутизмом и столкнулась с волной осуждения ЮНИСЕФ: белорусские семьи теряют доходы, у трети родителей — признаки депрессии
Все о детях
Гиперответственная или «постигшая дзен»? Проверьте, какая вы мама для своего ребенка В каких случаях дети ищут помощи не у родителей, а по телефону доверия
Это интересно
Как развлечь детей в плохую погоду. Держите несколько идей История одной вещи. Посмотрите, как выглядели первые детские коляски
Школьная жизнь
10 навыков, которые нужны детям в школе больше, чем чтение или счет
Спорный вопрос
Выпускные экзамены — это фикция? Учителя об испытаниях, которые «давно потеряли смысл» Можно ли «уберечь» ребенка от тусовок и секса? Советы родителям подростков
Личный опыт
9 знаменитых женщин, которые прошли через послеродовую депрессию
Добрые дела
«Врачи уговаривали отказаться от ребенка». Как мама вырастила троих сыновей, младшего — с ДЦП

Энциклопедия стимуляшек: полезная информация

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

Оффлайн Вазелинка//

  • Сообщений: 8667
  • Репутация: 1927
  • Адрес: Минск
09:03:2012, 19:08 »
Диаметр фолликула на:

10-й день цикла — 10 мм,
на 11-й день — 13,5 мм,
на 12-й день — 16,6 мм,
на 13-й день — 19,9 мм,
на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

Классификация эмбрионов по качеству

Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):
2 сутки - 2-6 клеток
3 сутки - 4-10 клеток
4 сутки - более 8 клеток


Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.
А - фрагментация отсутствует
В - фрагментация менее 25%
С - фрагментация 25-50%
D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.
Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.


Классификация бластоцист

Существует несколько классификаций бластоцист, но все они похожи. Качество бластоцисты определяется тремя основными параметрами - размером (объемом полости бластоцисты), качеством внутренней клеточной массы (клетки, дающие начало всем тканям будущего зародыша) и качеством трофэктодермы (клеток, дающим в последствии начало всем внезародышевым оболочкам - хориону, плаценте. Также отмечается наличие/отсутствие естественного хэтчинга - точечного разрыва оболочки эмбриона и выклева бластоцисты из нее.

Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.
1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 - полностью вылупившаяся бластоциста.


Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
D - дегенеративная ВКМ
.

Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.
А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
D - дегенеративный трофобласт.


Примером может служит Bl1 (у ранних бластоцист еще трудно оценить разные популяции клеток), Bl2AB, Bl3BB, Bl4AC и т.п.

Очень часто многих интересует один вопрос - на какой день лучше переносить эмбрионы? Для начала определимся с терминологией.
День забора яйцеклеток (пункции) будем считать нулевым. В этот день через несколько часов после пункции яйцеклетки (ооциты) оплодотворяют методом стандартного ЭКО или ИКСИ. Яйцеклетка окружена блестящей оболочкой, являющейся защитой эмбриона вплоть до имплантации.

Стадии развития эмбриона и скорость их роста

Зрелая яйцеклетка

1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.

Оплодотворенная яйцеклетка с 2-мя пронуклеусами

2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.

4-х клеточный эмбрион хорошего качества

3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.

8-ми-клеточный эмбрион хорошего качества

4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.

Компактная морула

5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

Так на какой же день лучше вернуть эмбрион в организм матери? Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.

1-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества
- Собственный геном еще "молчит"

2-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)

3-и сутки. Наиболее часто встречающийся вариант.
+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились
- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)

4-е сутки.
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.

5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.
    « Последнее редактирование: 27:08:2013, 23:10 от Нежнулька »

    Оффлайн Алкашик

    • Сообщений: 2121
    • Репутация: 961
    • Адрес: Minsk
    11:04:2012, 18:53 »
    Результаты анализов на ХГЧ, тройного теста (АФП, ХГЧ) и других гормонов - http://for-pregnancy.narod.ru/analiz_table/rezultat_analizov.htm

    Средние значения размеров плода и матки по УЗИ - http://for-pregnancy.narod.ru/uzi_table/sr_znacheniya_uzi.htm

      Оффлайн Морская

      • Сообщений: 4393
      • Репутация: 1390
      • Адрес: Минск

      • Дети:
        Арина (01.01.2013)
        Ярослав (01.01.2013)
      11:07:2012, 14:49 »
      Лечение ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Лечение идет в течение всего цикла (2 месяца)

      I Стадия.

      1 Комбинированные оральные контрацептивы в течении 1 цикла, использовать дополнительную барьерную контрацепцию.
      2. Фоливая кислота 1т -2 раза в день.
      3. ВОБЭНЗИМ - первые 3 дня- 5 капсул-3 раза в день. Затем 3 капсулы -3 раза в день, за 40 мин. до еды, запивать большим количеством воды.

      II Стадия.

      1 месяц лечебного цикла.
      1. УФО на курс лечения требуется 5-7 процедур(проводиться через день начиная сразу после М. Продолжительность 40-60 минут.)
      2. свечи "ЦЕФЕКОН" 1 свечка ректально на ночь через день(5 свечек) чередовать с сеансами УФО.
      3. Витамины:
      с 1 -12 Д.Ц.
      - глютаминовая кислота 1т(0,5) - 2 раза в день.
      - Вит. В1 1 мл внутримышечно через день
      с 12Д.Ц
      - Вит. С1 1т(0,5) - 3 раза в день
      -Вит. Е1 1 капсула-2 раза в день.
      -Вит. В6 1 мл внутримышечно через день
      4. Электрофорез с медью на низ живота - 4 процедуры через день начиная сразу после М.
      5. Электрофорез с цинком на низ живота - 4 процедуры через день после Электрофорез с медью.

      III Стадия.

      2 месяц лечения

      1. Витаминки
      2. Ультразвук на низ живота, 7 процедур проводиться через день начиная сразу после М. или лазерное облучение полости матки(8-10 сеансов)
      3. свечи "ЦЕФЕКОН" 1 свечка ректально на ночь через день(5 свечек) чередовать с сеансами физиотерапией.

      VI. Контрольная биопсия эндометрия после окончания лечения в естественном цикле на 8-16 ДЦ
        « Последнее редактирование: 28:08:2013, 12:33 от Нежнулька »

        Оффлайн Морская

        • Сообщений: 4393
        • Репутация: 1390
        • Адрес: Минск

        • Дети:
          Арина (01.01.2013)
          Ярослав (01.01.2013)
        11:07:2012, 15:09 »
        Читаем о Спермограмме (спермиограмме) в табличке

        Исследуемые показатели спермы

        Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

        Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

        При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

        Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

        Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

        Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

        К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

        Цвет эякулята. У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

        Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

        И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

        Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

        Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

        К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
        К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
        В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
        Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.

        В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

        В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике МАМА, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

        Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

        Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию.
          « Последнее редактирование: 28:08:2013, 12:06 от Нежнулька »

          Оффлайн Морская

          • Сообщений: 4393
          • Репутация: 1390
          • Адрес: Минск

          • Дети:
            Арина (01.01.2013)
            Ярослав (01.01.2013)
          11:07:2012, 15:25 »
          Советуем прочитать: "Безуспешное ЭКО: как быть дальше?"

          Неожиданные результаты получили ученые из Института Вейцмана (Израиль) при проведении серии биопсий матки у женщин, страдавших бесплодием и перенесших много неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). К изумлению специалистов, большинство женщин, участвовавших в исследовании, наконец-то смогли забеременеть.

          Ученые под руководством Навы Декель изучали роль некоего белка в имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Этот процесс имеет важнейшее значение для успешного зачатия ребенка.

          Проанализировав результаты, ученые подтвердили свою теорию о значении уровня белка для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Однако спустя некоторое время после эксперимента, к своему удивлению, ученые узнали, что очередная попытка ЭКО, предпринятая участницами, оказалась успешной у 11 из 12 женщин.

          Тогда Декель и ее коллеги провели новое исследование, в ходе которого аналогичные биопсии были взяты у 45 женщин-добровольцев. В контрольную группу вошли 89 женщин, которым биопсия не проводилась.

          Результаты исследования показали: процедура биопсии удваивала шансы женщин забеременеть.

          Ученые не знают точного объяснения этого феномена, но предполагают, что незначительные повреждения, подобные биопсии, могут провоцировать ответную реакцию организма и приводить к изменениям в стенке матки, благоприятствующим имплантации эмбриона. Не исключена также роль определенных генов. В настоящее время Декель и ее коллеги пытаются найти ответ на этот вопрос при помощи исследований на животных и людях.

          Авторы исследования надеются, что их неожиданное открытие позволит найти способы, увеличивающие число благоприятных исходов при ЭКО, и создать новые методы лечения бесплодия.
            « Последнее редактирование: 28:08:2013, 12:36 от Нежнулька »

            Оффлайн //Princess//

            • Сообщений: 5575
            • Репутация: 1100
            01:08:2012, 19:17 »
            Любителям ФАСТ-ФУДА посвящается:
            "Недаром говорят – фаст-фуд медленно убивает организм. И это действительно так, поскольку исследования британских ученых говорят о том, что злоупотребление полуфабрикатной пищей влечет за собой непоправимые последствия для ребенка и матери. Стоит помнить, что во время беременности нужно также отказаться и от тяжелой жирной рафинированной пищи.

            Рацион беременной женщины не должен состоять из полуфабрикатов и других продуктов, обогащенных ненатуральными консервантами и синтетическими вкусовыми добавками. Как правило, такая пища сильно насыщена жирами, которые откладываются у ребенка и сохраняются до подросткового периода, когда его организм «перераспределяет ценности». Но это только вершина айсберга проблем, к которым может привести жирная пища. Главной опасностью является риск заболевания сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

            Стоит также отметить, что даже если ваш ребенок впоследствии не будет употреблять в пищу фаст-фуда или иной похожей «кухни», риск вышеупомянутых заболеваний сохраняется.

            Не обрекайте ваших детей на страшные недуги, цените их здоровье даже до их рождения!"
            "Очень удобно на работе ли во время прогулки перекусывать гамбургером или хот-догом. Всем известно, что быстрая еда очень вредит здоровью. В ней велико содержание калорий, жиров и холестерина. Не каждый желудок может справиться с наплывом вредной еды. Но женщины в положении, не смотря на все очевидные факты, продолжают перекусывать этой едой. В то время как котлеты в гамбургерах и хот-догах жарятся на жирах, которые уже много раз использовали.

            В фаст-фудах велико содержание соли, которая раздражает вкусовые рецепторы и вымывает кальций из организма, что беременному человеку отнюдь не нужно. Те, кто употребляет в пищу фаст-фуды могут заработать нарушение обмена веществ, гастрит и язвы желудка.

            Правильное питание беременной женщины должно подразумевать исключение чипсов из своего рациона. Чрезмерное употребление чипсов ведет к возникновению онкологических заболеваний. Кроме того, в чипсах велико содержание холестерина. После употребления чипсов во рту остается крахмал, преобразующийся в глюкозу, что является прекрасной средой для развития кариеса.

            Поэтому употреблять фаст-фуд во время беременности вредно вдвойне, ведь так вы вредите не только себе, но и своему развивающемуся малышу. Позаботьтесь о том, чтобы он родился здоровым, питайтесь правильно и у вас будет все в порядке со здоровьем."

              Оффлайн Морская

              • Сообщений: 4393
              • Репутация: 1390
              • Адрес: Минск

              • Дети:
                Арина (01.01.2013)
                Ярослав (01.01.2013)
              24:10:2012, 16:59 »
               
              Шейку матки на замок!

              В 40% случаев выкидышей виновна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Коварное заболевание выбирает своих жертв хладнокровно, многие беременные даже не подозревают о том, что больны. Чтобы эффективно бороться с врагом, его надо знать в «лицо»!

              Что такое ИЦН?
              ИЦН – это несостоятельность мышц шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II–III триместрах беременности. Шейка матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод и околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться. Таким образом, из запирательного кольца шейка матки превращается в открытый канал, в результате чего может произойти выкидыш. Пусть читатели журнала простят мне академическое изложение причин ИЦН, но их важно описать в начале статьи для того, чтобы каждая будущая мама знала факторы риска данного заболевания. Ведь «предупрежден – значит вооружен».
              В зависимости от причин различают несколько видов ИЦН: органическую, функциональную и врожденную.

              Органическая является результатом частых или грубых внутриматочных вмешательств, из-за которых происходит повреждение внутреннего зева шейки матки. Чаще всего это искусственные аборты, осложнения после предыдущих родов – глубокие разрывы шейки матки, роды крупным плодом, конизация (процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки), ампутация шейки матки.

              Функциональной ИЦН способствуют инфекционные заболевания половых органов и гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. В особой группе риска – беременные с повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогения). Под действием андрогенов (мужских гормонов) шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным и беременная может даже не подозревать о формировании ИЦН.
              Врожденная ИЦН встречается крайне редко. Это женщины с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.

              Меры профилактики.

              Чтобы вовремя диагностировать ИЦН, женщина должна прийти к врачу сразу, как только узнает, что беременна. Акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование и оценит состояние шейки матки и ее индивидуальные особенности. Это исследование представляет собой осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна для женщины. Если предыдущая беременность закончилась выкидышем, об этом обязательно нужно сообщить врачу, потому что такая пациентка будет под особым наблюдением. Еженедельно или с интервалом в 2 недели будет проводиться мониторинг состояния шейки матки, начиная с 12-й недели при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16-й недели – при подозрении на функциональную ИЦН.
              Также диагностировать ИЦН поможет УЗИ. При этом результаты трансабдоминального УЗИ (через живот) достовернее по сравнению с трансвагинальным УЗИ (через влагалище) и превышают их в среднем на 0,5 см. С помощью УЗИ измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Ультразвуковые признаки ИЦН – длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см.

              Лежать, но не бояться.

              Первая рекомендация врача при постановке диагноза ИЦН – это постельный охранительный режим. Лежите спокойно и не волнуйтесь, ведь врачи имеют огромный опыт успешного лечения ИЦН. И вас тоже вылечат! Есть два метода – консервативный и хирургический. Первый, консервативный, метод применяется если изменения со стороны шейки матки незначительны. Ограничение физической нагрузки и специальные препараты, снимающие тонус матки помогут вернуться шейке матки в нормальное состояние. Для лечения назначают Гинипрал в виде таблеток или внутривенных вливаний, а также могут прописать курс капельниц с Магнезией.
              Зашивать, не дожидаясь последствий
              При прогрессирующей ИЦН необходима хирургическая коррекция, которая проходит под обезболиванием, на шейку матки накладывают швы с использованием современного шовного материала, которые помогут ей справиться с тяжелой нагрузкой. Вид обезболивания зависит от учреждения, где накладывают швы, его возможностей и, конечно, от желания самой пациентки. Выбрать можно внутривенную или эпидуральную анестезию. При внутривенной анестезии пациентка находится в состоянии сна: не слышит, не видит того, что происходит. После самой операции еще 1–2 часа пациентка может спать, после чего наступает пробуждение. А при эпидуральной анестезии пациентка «присутствует» при операции – все слышит и видит, но также ничего не ощущает (как при родах с эпидуральной анестезией, женщина может ходить, говорить, но боль ощущает меньше). Состояние медикаментозного сна отсутствует. Важно, что само качество наложения швов не зависит от вида выбранной анестезии.
              Оптимальный срок для наложения швов – 17–21-я неделя беременности. После выполнения операции беременной придется полежать в стационаре от одной до трех недель, в течение которых проводится спазмолитическая терапия с целью профилактики или снятия тонуса матки (Но-шпа, свечи с Папаверином, Гинипрал). Антибактериальная терапия проводится только по показаниям, при наличии инфекции или патогенной флоры, препараты для этой терапии врач подберет с учетом данных микробиологического исследования отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам (эритромицин, амоксиклав и др.). Время пребывания в стационаре зависит от течения беременности и возможных осложнений. В лучшем случае беременная уже через 5–7 дней после операции может поехать домой. В дальнейшем осуществляется амбулаторное наблюдение: каждые 2 недели производят осмотр шейки матки в зеркалах. По показаниям или раз в 2–3 месяца врач берет мазок на флору, бактериологический посев. А в 37–38 недель проводится дородовая госпитализация в стационар для снятия швов с шейки матки. Важно, что при развитии родовой деятельности или дородовом излитии вод швы с шейки матки снимают при любом сроке беременности. Это проходит в асептических условиях, пациентка находится на гинекологическом кресле, снятие швов проходит без анестезии, так как эта процедура безболезненна и занимает всего минуту. Схватки при неснятых швах опасны и могут привести к травматизму шейки матки. Поэтому крайне важно, чтобы при наложении швов тонус матки не был повышен либо скорректирован медикаментозно, а при появлении тянущих болей внизу живота пациентка сразу же должна сообщить об этом своему врачу. Если вовремя не снять нити, то они прорежут ткань шейки матки и травмируют ее – это частое осложнение после хирургической коррекции ИЦН с использованием шелковых, лавсановых и капроновых швов. Нити могут прорезать ткани шейки матки еще и по другим причинам: если операция технически выполнена неправильно и если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.
              Еще одним эффективным методом лечения ИЦН является использование пессария – специального кольца, которое надевается на шейку матки. Он разработан с учетом анатомических особенностей женщины. Большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки, после 24–25 недель. В эти сроки швы на шейку матки уже не накладывают, потому что это может привести к инфицированию или прошиванию плодного пузыря. Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль бандажа для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, и все это позволяет уменьшить вероятность инфицирования.
              При постановке пессария, как и при наложении швов, усиливаются водянистые выделения – это нормальная реакция на инородное тело. Для профилактики инфекции необходимо проводить обработку влагалища и кольца пессария каждые 2–3 недели, в этом поможет врач. При необходимости (появлении сомнительных выделений, зуда, жжения) доктор возьмет мазок на флору, бакпосев. Снимают пессарий без анестезии, как правило, в конце беременности, в 37–38 недель.
              При своевременной диагностике и проведении лечения ИЦН пациентки практически в 95% случаях благополучно вынашивают беременность и рожают здоровых малышей. Не стоит бояться этой болезни, о ней надо знать и уметь с н
                « Последнее редактирование: 24:10:2012, 17:04 от Морская »

                Оффлайн Морская

                • Сообщений: 4393
                • Репутация: 1390
                • Адрес: Минск

                • Дети:
                  Арина (01.01.2013)
                  Ярослав (01.01.2013)
                20:11:2012, 20:17 »
                ПРИ ПОВЫШЕННОМ ТОНУСЕ МАТКИ

                В случае, если угроза прерывания проявляется повышенным тонусом матки, с успехом может быть использован индометацин - ингибитор синтеза простагландинов.
                Индометацин назначается в дозе 200 мг в сутки в таблетках или свечах:
                в 1-е сутки по 50 мг 4 раза в таблетках (в свечах по 100 мг 2 раза),
                2-3 сутки по 50 мг через 8 часов,
                4-6 сутки по 50 мг через 12 часов,
                7-8 сутки по 50 мг на ночь.

                Общая доза не должна превышать 1000 мг.
                Длительность курса лечения 5-9 дней.
                Противопоказания для использования индометацина являются желудочно-кишечные заболевания, бронхиальная астма.
                Торможение сократительной деятельности матки начинается через 2-3 часа после приема препарата и выражается в снижении тонуса, постепенном снижении амплитудных схваток. Полная нормализация состояния матки наступает через 3-4 дня от начала терапии.
                Отрицательного влияния на состояние плода в указанных дозах препарат не оказывает. Эффективность использования индометацина зависит от срока беременности и выраженности изменений со стороны шейки матки. Если угроза прерывания в стадии, когда укорочена или сглажена шейка матки, индометацин менее эффективен чем бета-миметики. Если сократительная деятельность характеризуется высоким тонусом матки, а шейка матки сохранена, то эффективность индометацина не уступает бета-миметикам. Побочные действия индометацина менее выражены чем у бета-миметиков и могут быть в виде головной боли, аллергической сыпи, боли в области желудочно-кишечного тракта.
                Для закрепления эффекта целесообразно использовать сочетание индометацина с электрофорезом магния (СМТ).
                  « Последнее редактирование: 28:08:2013, 12:38 от Нежнулька »

                  Оффлайн Жёжик

                  • Глобальный модератор
                  • Сообщений: 29366
                  • Репутация: 6768
                  • Адрес: Минск
                  16:01:2013, 18:14 »
                  Вот такая информация для будущих берёмушек :cheer: (размещаю по просьбе одной из УЖЕ мамочек :cheer:)

                  Примета 1. Заранее, до желаемой беременности купи небольшую детскую вещь, например, шапочку, носочки. Это поможет тебе "визуализировать желание", чем ярче ты будешь ощущать присутствие малыша, тем быстрее он появится.

                  Примета 2. Посети места силы, способствующие зачатию, там где соединяются энергетические потоки земли, где было много хороших людей с добрыми мыслями.

                  Примета 3. Попробуй "бабушкины приметы":

                   выращивай в доме фикус;
                   поставь в доме или подвесь несколько веточек вербы.


                  Примета 4. Следи за своими словами:

                   1. не используй бранных выражений;
                   2. не говори "у меня никогда не будет малыша", "я бесплодна".
                  Помни - слово материально. Подробнее о связи наших мыслей, слов и бесплодия читай здесь.

                  Примета 5. Используй для лечения бесплодия народные рецепты, травы. Обязательно проконсультируйся с врачом.

                   Официальной медицине давно известно о пользе траволечения. Врач поможет подобрать правильную дозировку и время приема. Не пользуйся бульварной прессой для самолечения. Некоторые рецепты там просто ядовиты! Подробнее о траволечении можно почитать здесь.

                  Примета 6. Желание о малыше иногда может исполняться само в самый неподходящий момент, когда ты "его отпустила".

                  Примета 7. Получить в подарок нитку жемчуга - хорошая примета будущей беременности.

                  Примета 8. Отдохни с мужем на юге. Очень многие пары "привозят малышей" с южных регионов. Для нас, жителей страны, где климатические условия оставляют желать лучшего, посещение теплого берега моря может заменить годы безрезультатного лечения от бесплодия.

                  Примета 9. Одним из самых известных предвестников будущей беременности является усыновление малыша. Примета гласит - усынови чужого ребенка и появится свой.

                  Примета 10. Широко распространены среди поверий, способствующих зачатию, приметы, связанные с различными манипуляциями вещами беременной, например:
                   померить вещи беременной;
                   попить из стакана беременной;
                   посидеть на месте беременной;
                   погладить беременную по животу.


                  Примета 11. Начни притягивать "благодарность" - добрые, хорошие пожелания в твой адрес. Для этого старайся делать добро искренне безвозмездно и тогда вскоре вокруг тебя возникнет аура благодарности, которая и поможет зачатию.

                  Примета 12. Для быстрого зачатия можно воспользоваться практикой фэн-шуй и создать "карту желаний", где главная роль будет отведена зачатию и твоему будущему малышу. Для этого в центр большого листа бумаги приклей свое фото (фото своей семьи) с младенцем. По краям ты можешь изобразить, например, себя беременную, гостей, встречающих счастливую мамочку из роддома, первые шаги малыша, другие атрибуты, символизирующие семейное благополучие.

                   Также ты можешь составить "свиток желаний". Для этого заведи небольшой блокнот (лучше на новую луну), куда ты запишешь свое желание о малыше. Несколько правил ведения свитка:

                   a) пусть этот блокнот будет твоей тайной - не давай никому к нему прикасаться;

                   б) твое желание должно быть сформулировано положительно, например, "я не бесплодна" - неправильная формулировка, правильно - "с глубокой благодарностью принимаю от Вселенной и мироздания свою беременность";

                   в) сформулируй желание с благодарностью к Вселенной и тогда тебя услышат. Не забудь поблагодарить Вселенную после исполнения желания.

                  Примета 13. Верной приметой предстоящего зачатия и сигналом, что время активных действий пришло, является неожиданно бурный рост комнатных растений у тебя дома.

                  Примета 14. Очень известная примета о котенке. Для того, чтобы в скором времени забеременеть - приюти бездомного котенка. При этом котенок должен "прибиться" к тебе сам - не разыскивай его специально.

                  Примета 15. Вкладывай энергию в свое желание о скором зачатии. Это может быть просто использование силы собственного желания, энергия молитв и обращения к святым, помогающим от бесплодия (например, Иоаким и Анна, Перт и Февронья и др.). Но помни, что в данный конкретный момент ты не должна распаляться на несколько желаний, иначе не получишь ничего.

                  Примета 16. Расслабься и на некоторое время заставь себя не думать о желаемой беременности. Помни, если желание перейдет в навязчивое состояние, то оно так и останется при тебе, ты же должна его отпустить для реализации. Как часто бывает, что пары, длительное время боровшиеся за малыша, опускают руки и начинают просто жить, а в этот самый момент и наступает беременность.

                  Примета 17. Не думай о плохом. Мало того, что постоянные негативные мысли попросту затормозят работу твоей репродуктивной системы (ведь вся ее работа основана на сигналах мозга), так ты еще и создашь негативную программу вокруг себя. Настоящие, правильные врачи лечат, прежде всего словом - созданием у пациента позитивного настроя на лечение, у таких врачей в кабинете можно встретить различные жизнеутверждающие лозунги.

                  Примета 18. Ешь продукты, содержащие зародыши новой жизни - яйца, икра, неочищенные злаки, орехи, семена (все из чего появляется новая жизнь). Существуют также советы по поеданию половых органов различных животных. Если, для восточных стран это может быть приемлемым, то среднестатистического россиянина можно только предостеречь от подобного экстрима.

                  Примета 19. Попробуй составить свой гороскоп зачатия у профессионального астролога.

                  Примета 20. Пей по чашке кумыса в день. В наших широтах очень трудно найти этот редкий продукт, но если есть такая возможность, то почему бы не попробовать?
                    « Последнее редактирование: 28:08:2013, 12:43 от Нежнулька »
                    Новый сервис "Куда пойти с ребенком" http://rebenok.by/afisha

                    Присоединяйтесь к Ребенок BY в:
                    Facebook  https://www.facebook.com/rebenokbygroup
                    Вконтакте  https://vk.com/rebenokby_club
                    Одноклассниках  http://ok.ru/rebenokby

                    Оффлайн Киви

                    • Сообщений: 814
                    • Репутация: 120
                    10:04:2013, 21:40 »
                    Состав витаминок. Девочки, вся информация взята из интернета, могут быть ошибки. Всегда полагайтесь на рекомендации врача и на информацию на упаковке препарата

                      Gentle

                      • Гость
                      27:08:2013, 21:21 »
                      ЭНДОМЕТРИЙ

                      Хороший эндометрий - одно из главных условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия. К сожалению, у женщин, идущих на стимуляцию или на ИИ, именно эндометрий и бывает слабым звеном. Причина в том, что сами по себе программы стимуляции и ИИ проводятся, как правило, женщинам, имеющим гинекологические или эндокринологические проблемы. От чего же зависит зрелость эндометрия?

                      В основе репродуктивной функции женщины лежит ось гипоталамус-гипофиз-яичники. Если внутренние связи этой оси гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

                      Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка двух главных гонадотропных гормонов - ЛГ и ФСГ. Гонадотропины, в свою очередь, являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Полноценность подготовки организма женщины к беременности определяет качество фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола, который обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. А прогестерон может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, только, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

                      Нарушения созревания эндометрия бывают связаны со следующими причинами:

                      Дисгормональные состояния (в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы).
                      Гипоплазия матки, как врожденное гипогормональное состоя-ние.
                      Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными (определенный тип кровотока) или приобретенными (после воспаления, травмы, искусственного аборта, при заболеваниях матки или соседних органов).
                      Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.
                      Толщина и зрелость эндометрия хорошо просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не менее 8 мм. Отмечено наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов у женщины.

                      Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.

                      Врач может назначить эстрогены - Эстрадиол, Эстрофем, Микрофоллин, Дивигель, Прогинова. Препараты назначают так чтобы не блокировать созревание фолликула. Действенными считаются и физиотерапевтические факторы. Имеются практика в применении в целях улучшения созревания эндометрия таких факторов, как иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плазмофорез, озонотерапия, магнитотерапия и др.

                      При гипоплазии матки проводится длительный курс гормонотерапии, направленной на восполнение нехватки определенных гормонов и "подращивание" матки. При этом шансы на улучшение и возможность оплодотворения напрямую зависят от степени недоразвития матки.

                      Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять непреодолимую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться хоть какой-то эндометрий. Однако, на практике полное удаление эндометрия бывает крайне редко. В то же время, даже если в эндометрии встречаются "проплешины" - места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.

                      Проблемы эндометрия

                      Нередко эндометрий разрастается слишком сильно, что называют общим понятием ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (ГЭ).

                      Сюда входят несколько заболеваний:
                      1. железистая гиперплазия;
                      2. железисто-кистозная гиперплазия;
                      3. атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз или аденоматозная гиперплазия);
                      4. полипы эндометрия.


                      Гиперплазия эндометрия нередко протекает бессимптомно, но чаще проявляется дисфункциональными (ановуляторными) маточными кровотечениями. Они чаще возникают после задержки менструации, и лишь в отдельных случаях на фоне регулярного цикла.

                      Нередко диагноз ГЭ впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия. Отсутствие беременности обусловлено двумя факторами:
                      1. гиперплазия эндометрия - дисгормональное состояние, а потому овуляция может отсутствовать.
                      2. невозможность имплантации эмбриона на измененную слизистую оболочку матки. Понятно, что в подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержкой лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и даже ИИ и ЭКО будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия, т.е. ГЭ.

                      Разница отдельных видов ГЭ заключается в гистологической картине, т.е. микроскопического строения участков разрастания слизистой, полученного при выскабливании.

                      Можно сказать, что железистая и железисто-кистозная гиперплазия по своим проявлениям примерно одинаковы, хотя вторая форма - как бы более выраженная. А вот полипы эндометрия - это локальная, ограниченная гиперплазия. Наконец, при атипической гиперплазии имеет место структурная перестройка слизистой, более выраженное разрастание специфических желез, что рассматривают как предраковое заболевание эндометрия. Кроме того, врачи очень настороженно относятся к железистой гиперплазии, вновь возникающей после выскабливания и к гиперпластическим процессам, устойчивым к гормонотерапии.

                      Причины ГЭ многообразны. В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, расстройства менструальной и репродуктивной функции, оперативные вмешательства на придатках и матке. Кроме того, ГЭ часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается утилизация гормонов. Настораживают врачей признаки ановуляции, отсутствие обычных двухфазных циклов.

                      Таким образом, выявление ГЭ имеет огромное значения для двух целей:
                      1. профилактика и лечение бесплодия.
                      2. профилактика рака эндометрия.

                      Для выявления ГЭ используют разнообразные методы. Наиболее распространенным (но, к сожалению, не всегда достоверным) является УЗИ. Картина матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.

                      На рентгеновских снимках, полученных при проведении ГСГ, может быть видна фесточатость контуров полости матки при железистой гиперплазии, а при полипах эндометрия - дефекты наполнения. Кроме того, во избежание радиоактивной нагрузки и для уменьшения болезненности может быть проведена эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Так же, как ГСГ, эта процедура, в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.

                      Аспирацию или биопсию слизистой оболочки матки проводят во второй половине цикла. Соблюдая общепринятые правила асептики, врач (чаще под контролем УЗИ) вводит специальный инструмент в полость матки и захватывает минимальное количество ткани, которое затем исследуют под микроскопом. Однако точность метода может страдать из-за того, что биопсия будет сделана не в том месте, где есть очаг гиперплазии. Поэтому аспирацию, как и биопсию, используют чаще для отбора пациенток с последующим более детальным обследованием.

                      Наиболее информативным методом диагностики ГЭ является гистероскопия - введение в полость матки оптической системы, под контролем которой делают прицельную биопсию. Кроме того, гистероскопия позволяет визуально оценить состояние стенок матки.

                      Лечение ГЭ, в первую очередь, заключается в удалении участка патологической слизистой. Проводят выскабливание под контролем гистероскопии, а затем гистологическое исследование. После удаления очага, назначают гормональную терапию. В зависимости от клинической картины, применяют эстроген-гестагенные препараты (в виде оральных контрацептивов), чистые гестагены или агонисты ГНрГ. Лечение проводят строго индивидуально в пределах не менее трех месяцев (редко - более шести месяцев непрерывного применения гормональных препаратов). Излеченность проверяют повторным проведением биопсии эндометрия.

                      Биопсия эндометрия

                      При биопсии эндометрия в матку вставляют небольшой катетер и берут образец эндометрия во время последней недели менструального цикла (это вызывает небольшие спазмы, которые можно уменьшить приемом обезболивающего перед процедурой). После получения образца ткани его оценивают согласно фазе 28-дневного менструального цикла, для которой он был бы типичным. Например, эндометрий в начале лютеиновой фазы отличается от эндометрия в середине лютеиновой фазы или во время фолликулиновой фазы. Эндометрий может не соответствовать фазе цикла, в этом случае внешний вид эндометрия является типичным для другого периода менструального цикла, а не для того, когда он фактически был взят. Такое несоответствие говорит о наличии гормональных отклонений, для диагностики которых требуется дополнительное обследование.

                      Биопсия может привести к прерыванию уже имеющейся беременности, поэтому многие врачи назначают проведение теста на беременность перед взятием биопсии, чтобы исключить такой исход. Биопсия эндометрия может быть сделана, чтобы обнаружить патологически измененные клетки эндометрия (гиперплазию). Такое состояние может быть заподозрено, если у женщины очень редкие менструации (реже одного раза в три месяца) или ультразвуковое исследование выявило очень толстый эндометрий. Для этих целей биопсия эндометрия может быть произведена в любой день менструального цикла.

                      Узи эндометрия

                      Эндометрий

                      Толщина и структура эндометрия претерпевает значительные изменения на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней).

                      Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры пониженной эхогенности, несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0,5 - 0,9см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается.

                      На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) М-эхо представлено в виде образования повышенной эхогенности, небольшой толщины 0,3 - 0,5 см.

                      На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение М-эха до 0,6 - 0,9 см, снижение эхогенности и повышение его звукопроводимости. В этот период по периферии М-эха наблюдается появление эхонегативного ободка толщиной около 0,1 см.

                      На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая гиперэхогенная структура в центре эндометрия толщиной около 0,1 см, которая сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образование выявляются зоны средней эхогенности и звукопроводимости толщиной около 0,3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0,1 см) эхонегативным ободком. Толщина эндометрия в этот период, включая эхонегативный ободок составляет 0,8 - 1,0 см.

                      На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура, толщиной около 0,1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0,9 - 1,3 см.

                      В течение всех последующих стадий фазы секреции М-эхо имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение.

                      Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1,0 - 1,6 см, а на 19-23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1,0 - 2,1 см. На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1,0 - 1,8 см.

                      Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время ещё не представляется достаточно ясной. Можно предположить, что в стадию десквамации фазы кровотечения появление М-эха в виде неоднородной структуры обусловлено некоторым расширением полости матки, наличием в ней крови и обрывков эндометрия.

                      Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла:

                      Дни цикла толщина
                      фаза кровотечения 1 - 2 (стадия десквамации) 0,5 - 0,9
                      3 - 4 (стадия регенерации) 0,3 - 0,5
                      фаза пролиферации 5 - 7 (ранняя стадия) 0,6 - 0,9
                      8 - 10 (средняя стадия) 0,8 - 1,0
                      11 - 14 (поздняя стадия) 0,9 - 1,3
                      фаза секреции 15 - 18 (ранняя стадия) 1,0 - 1,6
                      19 - 23 (средняя стадия) 1,0 - 2,1
                      24 - 27 (поздняя стадия) 1,0 - 1,8

                      В стадию регенерации фазы кровотечения М-эхо представлено только стенками полости матки.

                      Эхонегативный ободок, который появляется на 5 - 7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) сохраняется, как правило, до конца менструального цикла. Так, вероятно, визуализируется переходная часть миометрия в базальный слой и прилегающий к нему участок функционального слоя эндометрия.

                      С 8 - 10 дня менструального цикла появляется гиперэхогенная структура в центре эндометрия. Она как бы разделяет его на две зеркально равные части. Данный акустический феномен возникает в результате соприкосновения поверхностей слоев передней и задней стенок эндометрия.

                      На 11 - 14 день менструального цикла между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура. Так может визуализироваться спонгиозная часть функционального слоя эндометрия, примыкающая к базальному слою.

                      Следует отметить, что в ряде случаев на протяжении всего менструального цикла функциональный слой эндометрия на эхограмме может не визуализироваться как слоистый, а иметь довольно однородное строение. По-видимому, это связано с индивидуальными особенностями строения эндометрия и качеством получаемого изображения.

                      Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины. Патологическим считается увеличение толщины М-эхо более 5 мм.

                      Приблизительно в 10 % случаев в полости матки обнаруживается незначительное количество жидкости, объем которой составляет 1 мл. Это связано со стенозом цервикального канала.

                      Если плохо растет эндометрий:
                      Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
                      1.Не поленитесь - ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
                      2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
                      3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
                      4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины.
                      5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением)
                      6.И последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль " У меня отличный эндометрий, он прекрасно растет!" Не можете говорить себе постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз . ( это психологический прием).

                        Gentle

                        • Гость
                        27:08:2013, 21:28 »
                        Неделя беременности - Норма эстрадиола, пг/мл

                        1–2-я - 210–400
                        3–4-я - 380–680
                        5–6-я - 1060–1480
                        7–8-я - 1380–1750
                        9–10-я - 1650–2290
                        11–12-я - 2280–3120
                        13–14-я - 2760–6580
                        15–16-я - 5020–6580
                        17–18-я - 4560–7740
                        19–20-я - 7440–9620
                        21–22-я - 8260–11460
                        23–24-я - 10570–13650
                        25-26-я - 10890–14090
                        27–28-я - 11630–14490
                        29–30-я - 11120–16220
                        31–32-я - 12170–15960
                        33–34-я - 13930–18550
                        35–36-я - 15320–21160
                        37–38-я - 15080–22850
                        39–40-я - 13540–26960

                          Gentle

                          • Гость
                          27:08:2013, 22:11 »
                          Лекарства которые можно использовать после переноса и во время беременности

                          Если:
                          ИЗЖОГА
                          - Н.ср-во: разжевать 3 сухих горошинки гороха.
                          - Ренни или Гевискон показаны к употреблению вовремя беременности
                          ТОКСИКОЗ
                          -Энтерос-гель, именно в геле. Три раза в день по столовой ложке
                          НАСМОРК
                          - сварить яйца в крутую, завернуть в платок и приложить к пазухам носа с лево и справо, на 10 минут.
                          -Нагреть соль также завернуть и приложить к пазухам носа на 10 минут , 3 раза в день. Прикладываем осторожно чтоб не жгло, должно идти тепло.
                          ПРОСТУДА
                          -При первых признаках простуды слегка подогреть 0,5 сырого молока. разбить и влить в него свежее куриное яйцо и добавить по 1 ч.л. меда и сливочного масла.Тщательно перемешать и выпить на ночь, и под одеяло.
                          -Так же помогает крепкий час лимонон или теплое молоко в прикуску с медом или малиновым вареньем.
                          -Также При первых признаках простуды приложить к пяткам горчишник на часик обмотать фланелью ноги и теплой тканью, потм снять и походить, обычно делается на ночь
                          ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
                          -Помогает полотенце смоченное в 10% солевом расстворе (на 100г воды 10г соли). Полотенце повязывают как повязку для фитнеса (от затылка на лоб). Водичка теплая. Подержать минут 10 и через полчаса - боль совсем стихает.
                          - также помогают капустные листы, немного их помять надо чтоб сок дал, приложить на 10-15 к месту где болит голова. Можно соком смазать запястье руки углубление за ушами.
                          -Также можно прикладывать ко лбу свежие листья перечной мяты или мать -и- мачехи(гладкой стороной)
                          - Прикладывать к вискам куски разрезанной на двое луковицы минут на и15-20 до исчезновение боли.
                          - Когда голова болит от повышенного давления крови, можно применять умеренно горячие ножные и ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от оловы к конечностям, У кого низкое давление не рекомендую.
                          - Еще помогает массаж бровей, начинать массажировать круговыми движениями от переносице по изгибу брови до конца, сначала одну бровь , потом другую, потом обе вместе. Чередовать.
                          - Помогает на средней фаланге пальцев ногтем тыкать до тех пор пока не найдете отражение боли в голове, и разминать эту току, боли уходят.
                          - Головная боль проходит если или станет значительно слабее, если прислониться лбом к оконному стеклу, которое нейтрализует электро статический заряд, скопившейся на кожей вызывающий болезненные ощущения.
                          КАШЕЛЬ
                          - Вырезать в редьке отверстие и влить туда 2 ст.л. жидкого меда, положить в посудину так, чтобы мед не выливался и закрыть редьку плотной бумагой, так настоять 3-4 часа, принимать образовавшуюся жидкость по 1 ч.л 3-4 раза в день до еды и перед сном.
                          - Помогает отжатый сок картофеля или брюквы, либо через соковыжималку, либо натереть на терке и отжать через марлю, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
                          - В нагретое молоко размять в пропорции на 1 ст-2 ср.банана, помять его в молоке ложкой и пить эту смесь, она согревает бронхи и выводит мокроту.
                          - Можно пить грудной сбор №4, принимать как написано в показаниях.
                          - При сухом кашле заварить 1 ст. кипящего молока и 5 штук инжира, настоять укутав до остывания, пить 1\3 стакана 2-4 раз в день до еды. Над паром можно растирать грудь.
                          ТЯНЕТ ЖИВОТ
                          - можно выпить но-шпу, или вставить свечки "Папаверина" (до 6 шт за сутки)
                          ЗАПОР
                          -чернослив (штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок,можно тоже самое но со спелым киви
                          - на ночь замочить 4-5 штучек чернослива, утром выпить эту воду натощак.
                          С утра поесть варенную свеклу с черносливом с заправкой из раст. масла.
                          - Можно указательным пальцем во круг пупка против часовой стрелки нажимать, эффект-типа массажа прямой кишки
                          - свечки с глицерином.
                          ПОНОС
                          -Настой мяты помогает при поносе и отрыжке.Залить 1 ст кипятка 1ст.л. мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить регулярно, утром натощак, вечером перед сном. Чашку теплого отвара пьют медленно, небольшими глоточками.
                          - При длительном поносе: залить 0,5 л кипятка 1ч.л с верхом хорошего риса и поставить его кипятить на медленном огне на 40 минут. Полученный отвар процедить, остудить и принимать в теплом виде по 2 глотка каждые 2 часа.
                          МЕТЕОРИЗМ
                          -заварить 1 ст. кипятка 2 ч.л. семени укропа и настоять 1 час. Принимать по 1\3 стакана 3-4 раза в день
                            « Последнее редактирование: 27:08:2013, 22:54 от Нежнулька »

                            Gentle

                            • Гость
                            27:08:2013, 22:28 »
                            Улучшаем шансы после неудавшегося ЭКО.

                            Помните, что ЭКО с собственными яйцеклетками или с донорскими яйцеклеткамии могут быть диагностическими сами по себе. У большинства пар беременность наступит от их первого или второго цикла ЭКО, которые (очевидно), предполагают, что ЭКО - это все, в чем они нуждались. Не становясь беременной после 2-х или 3-х циклов ЭКО или становясь беременной, но беременности срываются на ранних сроках, требует особого внимания врача в выяснении причин, прежде чем еще раз идти протокол. В последующем тексте я попыталась обсудить поэтапно возможные причины.

                            1. Удостоверьтесь, что Вы имеете всю информацию в наличии:
                            Вы должны знать:
                            - какие препараты Вы принимали, в какой дозировке и как долго;
                            - на что Ваши яичники (и матка) были похожи в начале - непосредственно перед тем, как Вы начали свой цикл ЭКО, сколько антральных фолликулов было на каждом яичнике, и был ли Ваш эндометрий, хороший и тонкий в начале протокола;
                            - какой Ваш нормальный гормональный профиль (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, пролактин, тиреостимулирующий гормон (ТСГ), Свободный-T4), какие были анализы на 1-3 день Вашего последнего цикла;
                            - сколько яйцеклеток было извлечено;
                            - какой анализ спермы в день пункции;
                            - какой процент фертильности спермы;
                            - как эмбрионы выглядели на 2 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 2-4 клетки, должны быть симметричными и не фрагментированными);
                            - как эмбрионы выглядели на 3 день после пункции (у хороших эмбрионов должно быть 6-8 клеток, должны быть симметричными и не фрагментированными);
                            - как эмбрионы выглядели на 5 день после пункции (они должны быть бластоцистой - идеально: расширяющейся бластоцистой или которые уже начинают хэтчинг);
                            - как прошла Ваша пункция (легко или с осложнениями);
                            - были ли у Вас маточные спазмы, сильные тянущие в день пункции или последующие 2 дня;
                            - были ли у Вас какие-либо симптомы иммунной реакции на имплантацию (например, подобные гриппу симптомы, ангина, боль в суставах, высокая температура на 8-12 день после пункции);
                            - была ли какая-либо имплантация вообще - например, положительный тест на беременности, который исчез или внематочная беременность;
                            - наблюдалось ли кровотечение ("мазилки") перед днем теста;

                            2. Проверка, были ли благоприятные признаки, когда Вы начали последний цикл ЭКО:
                            - Ваш эндометрий должен был быть тонким, например, 3 мм, когда Вы начали стимуляцию.
                            - Если бы у Вас были беспокоящие кисты в начале длинного протокола, можно предположить, что Вы добились бы большего успеха на другом протоколе, например, коротком. Точно так же, если у Вас короткий цикл (или короткая фолликулярная фаза), и у Вас были 1 или 2 фолликула, которые развивались с опережением остальных и должны были быть принесены в жертву, чтобы позволить другим дозреть (часто плохая идея, поскольку самые быстрые фолликулы могут содержать яйцеклетки самого лучшего качества из всех созревающих), вы можете добиться большего успеха на длинном протоколе, а не на коротком.
                            - Если у Вас было меньше чем 2 антральных фолликула в каждом яичнике в начале протокола, особенно если у Вас был высокий анализ ФСГ и/или низкий AMГ , то это могло бы означать, что это плохой цикл для протокола ЭКО, особенно если Вы обычно видите больше фолликулов, чем сейчас в начале протокола. Или это могло означать, что Ваш овариальный резерв беден, и Вы могли бы с таким же успехом как и стимулируемое ЭКО использовать естественный цикл ЭКО (без стимуляции). Или необходимо попросить, чтобы Ваш доктор проверил Ваш уровень DHEAS (dehydroisoandrosterone sulfate), чтобы видеть, не достаточен ли он, и обсудить поможет ли прием дополнительного DHEA в течение 3 месяцев. Возможно, нужно просить, чтобы Ваш доктор назначил эстрогенно-направленный протокол.
                            - Если Вам ранее уже был диагностирован эндометриоз, некоторые женщины сохраняют довольно высокую плодовитость, но у других значительно ухудшается возможность оплодотворения из-за воспаления, связанного с эндометриозом. Если имплантация не наступает во время своего первого цикла, Ваш доктор должен назначить курс лечения для уменьшения воспаления, например 1-3 месяца на противозачаточном препарате с последующим 5-дневным курсом letrozole.

                            3. Знайте и понимайте ответ ваших яичников

                            Ваша клиника должна стремится к хорошему ответу яичников на стимуляцию, например, ответ, 8-15 яйцеклеток, но не более того. Если у вас:
                            - очень высокий ответ яичников и / или гиперстимуляция
                            - или огромное количество фолликулов, но не много яиц изъято,
                            - и еще при всем этом если у вас антральных фолликулов насчитывалось больше чем 10 с каждой стороны, есть высокий AMГ и низкое качество яйцеклеток,
                            Все это предполагает, что вы подверглись чрезмерной стимуляции. Возможности для снижения риска чрезмерной стимуляции на последующую попытку являются:
                            проверить, являетесь ли Вы инсулино-стойким и если да, то просит прописать метформин
                            снижение веса, чтобы получить ваш ОБЩИЙ ИНДЕКС ВЕСА в диапазоне 20-25
                            принятие строгой диете.
                            Предварительное лечение инозитолом может помочь.
                            Спросить врача об использовании протокола с противозачаточными таблетками (вы принимаете таблетки в течение 1-3 месяцев до начала цикла, чтобы успокоить ваши яичники)
                            Спросить врача об использовании короткого протокола-агониста или так называемые конвершин протокол, вместо короткого антагонист-протокола или обычного длинного протокола снижение количества ЛГ (лютениз.гормона) в протоколе (например, с использованием гонал F и менее Menopur), но имейте в виду что определенное количество ЛГ необходимо особенно на длинном протоколе или на антагонист протоколе после того, как начали принимать антагонистический препарат.
                            снижение общей дозы стимулятора или использования альтернативных день дозирования, например, 150iu и 75iu через день использование метода длительного дрейфа - принимаете довольно низкие дозы стимулирующий препаратов, например, 150 МЕ, и остановливаетесть, как только по крайней мере 2 фолликула достигли среднего диаметра 18-22мм (по УЗИ) и 50% от оставшихся фолликулов достигли 14-16мм, и последующего ожидания (дрейфа)(до 5 дней), пока уровень Эстрадиола в крови падает ниже 2500 пг / мл, прежде чем давать тригер ХГЧ перед пункцией.
                            использование таблеток каберголин (препарат, который был показан для уменьшения тяжести Гиперстимуляции без ущерба качеству яйцеклеток / частоте наступления беременностей), чтобы уменьшить вероятность Гиперстимуляции - хотя, как правило, это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество.
                            замораживание эмбрионов и КРИО протокол в следующем месяце, - это не уменьшает числа яйцеклеток или улучшает их качество, но может помочь избежать опасной Гиперы.

                            Если у вас слабый ответ (менее 4 яйцеклеток извлеченуе при типичной дозы стимуляции (например, 10 дней 300 МЕ), то есть методы, для того, чтобы попытаться оптимизировать Ваши шансы и здесь, в слабом ответе:
                            Целью является улучшение ответа яичников, чтобы получить больше яйцеклеток, но не за счет снижения их качества. Некоторые методы могут снизить качество яйцеклеток, поэтому не всем пациенткам они подходят. Другие методы не могyт улучшить ответ, но могут помочь качеству яйцеклеток. Некоторые клиники не будут адаптировать свои протоколы под отдельных пациентов, так что если ваша клиника не готова обсуждать стpуктуру и 'покрой' вашего неудачного протокола из-за слабого ответа, советую вам обратиться за вторым мнением в более специализированнyю клиникy.
                            Вот мои советы вам для обсуждения в вашей клинике.

                            1) изменение протокола

                            Число пунктированных яйцеклеток, как правило, выше в длинном протоколе для пациенток с нормальным ответом яичников, - но некоторые дамы имеют очень чувствительные яичники, которые не возвращаются в "норму" после блокады (укола дифферелина и т.д.)в длинном протоколе - таким образом они могут лучше реагировать на короткий протокол, который начинается с началом месячных. Кроме того, некоторые дамы получают лучшее качество яйцеклеток в коротоком протоколе. Поэтому, если у вас не было успеха в длинном протоколе, вероятно стоит переход на короткий протокол, и наоборот.
                            У некоторый дам качество яйцеклеток улучшается, если их яичники отдыхали месяц или больше на противозачаточных таблетках прежде чем начать ЭКО. Но также есть и другие дамы, чьи яичники не входят в норму быстро после того, как были на противозачаточных таблетках - в этом случае им лучше попробовать протокол, где его начало совпадает с началом менструации в натуральном цикле, или попробовать конвершин протокол с сочетанием агонист / антагонист с предварительной блокадой противозачаточным препаратом (вы начинаете суточную дозу агониста 5 дней до остановки противозачат. препарата- примерно на 2-й день менструации вы прекращаете агонисты и начинаете антагонисты вместе с половинной дозой стимулирующего препарата).
                            Некоторые дамы испытывают лучший ответ на протокол-вспышку (короткий протокол, в котором вы начинаете агонист примерно в то же время, как стимуляторы, чтобы агонист производит "вспышки" собственных ФСГ, чтобы добавить к ФСГ в стимуляторы), - но иногда это происходит за счет ухудшения качества яйцеклеток - так опять же, вам, вероятно, придется попробовать, чтобы узнать подходит ли такой протокол вашему организму. Хотя в некоторых клиниках не используют протокол-вспышку вообще, из-за его репутации снижения качества яицеклеток (в частности у возрастных), потому что уровень ФСГ, который ваш организм будет вырабатывать на протоколе-вспышке непредсказуем (протокол-вспышка расчитывает на организм, чтобы произвести свой ФСГ, в добавок к ФСГ в стимуляционный препаратах). Клиники, которые индивидуально подгоняют уровни ваших ФСГ и ЛГ путем очень тщательного мониторинга анализами крови и соответстенной индивидуальной дозировки стимуляции, чтобы получить ФСГ и ЛГ ближе к целевому уровню (например, клиника ARGC) менее используют протокол-вспышку из-за его непредсказуемости, но те клиники, которые пытаются сохранить расходы на лекарства для себя или для пациента используют протокол-протоколов для всех / большинства пациентов, особенно для тех, у кого нормальный ответ яичников, дабы с помощью вырабатываемого организмом ФСГ можно уменьшить количество ампул стимуляторов, за которые надо платить.

                            Некоторые доктора считают, что для группы тех, у кого слабый ответ яичников, но при этом в естественных циклах овуляция происходит регулярно, и для группы возрастных дам со слабым ответом, шансы забеременеть с помощью ЭКО не повысятся за счет использования высоких доз стимулирующих препаратов, и проведение ЭКО в натуральном цикле имеет тот же, а может быть и лучший процент успеха чем в обычном ЭКО. Этот подход заключается в попытке 2-х или 3-х циклов ЭКО в естественном цикле без стимулирующих препаратов. Во время такого натурального протокола проводится регулярный мониторинг развития фолликулов по УЗИ (часто начинается за 4 дня до прогнозируемой овуляции, обычно овуляция происходит за 14 дней до начала следующего цикла). Триггер-укол ХЧГ делается за 3 дня до овуляции и пункция через 3 дня после укола с целью взятия только 1 или 2 яйцеклеток, а подсадка эмбрионов происходит обычно на 2-й день после пункции. Цель такого натурального протокола в том, что он щадящий, поддерживает естественный уровень гормонов в организме и делает ставку на достижение наилучшего качества яйцеклеток, а не количества.

                            2) попробуйте поменять стимулирующие препараты

                            Стимулирующие препараты могут быть чистым ФСГ (например, гонал-F, puregon, Follistim) или смешанный ФСГ и ЛГ (merional, Menopur, pergoveris) и могут быть естественными (полученных из человеческой мочи, например, Menopur, merional) или синтетические (например, гонал F , pergoveris). Большинство докторов соглашаются с тем, что нам нужно ЛГ для хорошего роста фолликулов, но некоторые считают, что слишком много ЛГ может быть пагубным для качества яйцеклеток. Так что если у вас уже был плохой ответ в длинном протоколе с использованием чистого ФСГ, возможно вы улучшите ответ яичников переключившись на короткий протокол (в котором ваш естественный ЛГ остается в вашей системе) или оставаться на длинном протоколе, но с добавкой ЛГ (например с частичным использованием Мерионала/Менопура). Некоторые врачи предпочитают натуральные препараты стимуляции, потому что они имеют репутацию более щадящих (и зачастую стоят дешевле), но другие предпочитают синтетические материалы, которые имеют репутацию более "интенсивных", - но пока исследования не показывают преимущество природных над синтетическими и наоборот, в таком случае ответ на вопрос - какой же лучше? - вероятно тот, на который ваш организм реагирует лучше.

                            3) Принятие ДГЕА (DHEA)предварительно протоколу

                            Возрастные дамы, как правило, имеют более низкий уровень ДГЕА и из-этого вытекающий слабый ответ яичников. Некоторые исследования показывают, что если уровни ДГЕА в крови низкое, то, принимая ДГЕА можно улучшить или даже восстановить уровень обратно в нормальный диапазон, что в некоторых случаях приводит к улучшению яичников. Это улучшение обычно наблюдается примерно через 3-6 месяцев. Поэтому, если у вас был один протокол со слабым ответом, советуем вам сдать след.анализы крови (на 1-3 день менструального цикла): DHEAS, свободного тестостерона, estrodial, SHBG, ФСГ, ЛГ и пролактина. Если DHEAS низкий и тестостерон и ЛГ еще не поднялись и ваши SHBG еще не упал, то вы можете попробовать принять ДГЕА, например,. 25 мг микронизированного ДГЕА от известного бренда, например, biovea, 3 раза в день в течение 3 месяцев перед протоколом ЭКО. После первого месяца, вы должны повторить анализ крови, чтобы проверить не вышли ли ваши уровни за диапазоны норм, так как слишком завышенные ДГЕА, тестостерон, ЛГ или слишком низкий SHBG понижает качество яйцеклеток.

                            4) протоколы Эстрогена

                            Хороший ответ, как правило, связан с относительно низкими уровнями ФСГ, поэтому в некоторых клиниках требуют подождать того месяца, когда ваш ФСГ будет на самом низком уровне на 1-3 день менструального цикла, прежде чем разрешить вам войти в протокол. Эстроген, как правило, подавляет ФСГ, поэтому некоторые врачи считают, что подготовка вашего организма инъекциями эстрогена (или пластыри) в течение 1 недели до начала стимуляции может помочь тем, у кого слабый ответ яичников.

                            5) Увеличение дозы ФСГ

                            Увеличение дозы ФСГ зачастую помогает увеличить количество фолликулов и таким образом снизить риск слабого ответа, - но некоторые исследования показывают, что высокие дозы также снижают качество яйцеклеток. Соответственно, некоторые врачи не хотят назначать высокие дозы для некоторых или всех больных - или там, где они таки есть(дозы более 300 МЕ), врачи используют так называемый шаг вниз подход - когда пациент начинает на высокой дозе и постепенно ее снижают. Если в вашем последнем протоколе, вы принимали в особенности низкие дозы ФСГ для вашей возрастной группы (например,. 225IU или 150IU для 35 лет), и ответ был слабый, то конечно будет разумно если ваша клиника предложит вам более высокие дозы, например, 450IU переходящие через 4 дня в 300 МЕ, но я бы с осторожностью относилась к тем врачам, единственным решением которых огромные дозы ФСГ (например, 600 МЕ). Исключением здесь могут быть случаи, когда еще достаточно молодые дамы со слабым ответом в предыдущих протокола, у них высокое качество яйцеклеток и можно попробовать высокие дозы для увеличения количества фолликулов.

                            6) Образ жизни / витамины / добавки

                            Некоторые добавки должны помочь тем, у кого слабый ответ. Например, эстрогенная / эстроген-подобные добавки могут помочь снизить ФСГ, который в свою очередь помогает улучшить ваш ответ (например, ростки пшеницы, спирулина). Другие добавки или изменения образа жизни могут только косвенно повлиять на ваш организм - например, маточное молочко, дополнительный белок. Большое значение имеет хорошее питание и отдых.

                            7) проблемы щитовидной железы

                            Не выявленные отклонения в работе щитовидной железы увеличивают риск слабого ответа. Сдайте анализы ТТГ, Т4 и на антитиреоидные антитела. Зачастую врачи оценивают результаты по признанным диапазонам нормы, но не по тем диапазонам, которые оптимальны для пытающихся зачать ребенка. Вы хотите, чтобы ТТГ был около 1 и Т4 в верхней трети нормальных значений. Если обнаружены антитиреоидные антитела, это означает, что у вас более высокий шанц развития заболевания щитовидной железы, даже если ваш уровень гормонов сейчас нормальный. Некоторые исследования показывают, что при наличии антитиреоидных антител ваши шансы на беременность могут быть улучшены, если вы принимаете дозу тироксина, препарат для разжижения крови и стероиды.
                            Иммунные вопросы

                            Если вы относительно молоды и без других явных ведомых причин испытываете слабый ответ, то это свидетельствует об уменьшение резерва яичников и возможно, что ваши яичники страдают от атаки анти-овариальных антител. Это трудно проверить, но они связаны с преждевременной недостаточностью яичников и соответственно ведет к слабому ответу в ЭКО. Некоторые исследования показывают, что принятие иммунных препаратов, например стероиды (кортикостероиды) может помочь уменьшить анти-овариальные антитела и повысить вероятность беременности.

                            9) Вы сейчас может быть и не готовы и даже не рассматривали возможность использования донорской яйцеклетки, но знайте, что эта возможность существует.

                            Даже если это то, о чем вы себе даже не разрешаете думать, пока все пути с собственными яйцеклетками не исхожены, по крайней мере знайте, что этот путь тоже есть и легко доступен до 50 лет. Так что даже если ваши собсвенные яйцеклетки вам не принесут результата, с донорской яйцеклеткой есть хороший шанс иметь ребенка (например, 70% после 2 циклов) для большинства дам до 50 лет.

                            4. О чем говорит общее кол-во Я?

                            Как показывает практика, шансы на успех увеличиваются, когда из общего кол-ва пунктированных яйцеклеток (Я) по крайней мере 1 или 2 являются незрелыми. Там, где не было незрелых яйцеклеток, это может быть признаком того, что стимуляция продолжалась слишком долго, и Я перезрели. В некоторых случаях незрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены путем обычного ЭКО, а не ИКСИ. Поэтому, если показатели спермы удовлетворительны, для незрелых Я стоит просить эмбриолога попробовать их оплодотворить путем обычного ЭКО, а зрелые тогда как и планировали - путем ИКСИ.

                            Эмбриолог уже может дать вам некоторую информацию о видимом (внешнем) качестве Я еще до оплодотворения, и должен отметить, например, являются ли Я пятнистые или имеют ли они утолщенные(твердые) оболочки. Это могут быть признаки пониженного качества Я.

                            Если количество полученных Я является низким по сравнению с числом фолликулов, кол-во которых насчитывали (прогнозировали) до пункции, это может указывать на следующее:

                            1) врач не смог «добраться» к одному из яичников, например, из-за спаек / рубцов, которые сделали яичник недосягаемым, или в связи с тем, что у пациентки есть избыточный вес.

                            2) возможно случилась преждевременная овуляция до момента пункции - это может быть подтверждено путем сдачи анализа крови на прогестерон в день пункции.
                            Протокол с антагонистами (Цетротид или Оргалутран) или Индометацин (очень дешевый препарат, который замедляет некоторые процессы необходимые для того, чтобы фолликул разорвался, такие как выработка организмом простгландина) - может помочь предотвратить преждевременную овуляцию.

                            3) Укол ХГЧ для созревания Я, возможно, был сделан слишком рано (ранее, чем за 34-36 ч. до пункции) или в недостаточной дозе для пациента, так что Я не могут быть полностью освобождены от фолликула. Бывают случаи, когда пациентки забывают (!!!) вколоть ХГЧ.

                            5. Процент оплодотворения Я и факторы спермы, влияющие на оплодотворение.

                            Если у вас оплодотворилось 75% Я, большинство эмбриологов считают, что это хороший показатель. Уровень оплодотворения зачастую ниже при ИКСИ, например, 60%, отчасти потому, что качество спермы, как правило, снижено, но и потому, что не все Я могут пережить процесс ИКСИ; некоторые могут быть не достаточно зрелыми для ИКСИ. Процент оплодотворения - 50% является гранично допустимым, ниже 50%, как правило, считается плохим уровнем.

                            Если в вашем протоколе ЭКО был низкий показатель оплодотворения, хороший эмбриолог должен быть в состоянии дать объяснение почему это произошло:

                            - Видимое\внешнее (заметное глазу) плохое качество Я, например, утолщенная оболочка, пятна на поверхности Я; Я которые распались после инъекции ИКСИ - все это параметры, которые указывают на то, что возможно причина неудачного протокола - плохое качество Я.

                            - Я были в основном незрелые (стимуляция, возможно, не была проведена достаточно долго или укол ХГЧ был в недостаточной дозе); или Я были перезревшие (atresic - стимулирование осуществляется слишком долго)

                            - в процессе обычного ЭКО (не ИКСИ) сперматозоидам не удалось оплодотворить Я, скорей всего по причине наличия антиспермальных антител или дефектов в сперме, - в следующем протоколе следует попробовать ИКСИ. Но перед тем целесообразно сделать тест на антиспермальные антитела (если сперма имеет высокую вязкость, или не переходить из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию - это уже свидетельствует о высокой вероятности наличия антиспермальных антител), а также сделать тест на наличие фрагментации ДНК сперматозоидов.

                            - Эмбриолог может подозревать и другие причины, что указывают на снижение качества спермы - например, он с трудом смог найти достаточно нормального вида сперматозоидов для ИКСИ.

                            - Можно заподозрить бактериальное загрязнение - сперма и эмбриональная среда иногда могут быть проверены на это.

                            В цикле с ДЯ, (если доказано, что данный донор имел хорошие результаты в предыдущих циклах), если оплодотворение (или развитие эмбриона) плохое, это тоже может указывать на значительные проблемы со спермой.

                            Многие врачи заостряют все внимание только на качестве Я и игнорируют качество спермы. Если у вас есть более чем 3 неудачных ЭКО, даже если качество Я вызывает подозрение, имеет смысл не игнорировать качество спермы.
                            В любом случае, если параметры спермы далеки от идеальных или есть агглютинация (склеивание)/ отсутствие перехода из сжиженной консистенции в жидкую консистенцию, стоит протестироать партнера на инфекции (например, хламидии / микоплазмы / уреаплазмы), но в некоторых клиниках проверяют только женщину, так как считают это более надежным.
                            Лучше определить, есть ли конкретные бактерии, которые могут быть вылечены соответствующими антибиотиками (анализ + атибиотикограмма). Но даже если не делать антибиотикограмму, некоторые клиники предложат 30-дневный курс доксициклина 100 мг два раза в день + вместе с курсом высоких доз антиоксидантов (например, витамин Е и витамин С), и потом повторное анализ спермограммы (и фрагментации ДНК) через 60 дней. Если есть значительные улучшения, например, на 200%, то, как правило, предполагают, что инфекция вносит свой вклад в проблемы с качеством спермы.

                            В некоторых случаях мужчина имеет историю заболеваний вирусной инфекцией, например, герпес, который может способствовать воспалению и снижению качества спермы. Там, где это подозревается, некоторые врачи предлагают курс противовирусных препаратов (например, 500 мг валацикловира два раза в день в течение 21 дней).

                            Для улучшения качества Я

                            - возможно предпринять антиоксидантную подготовку, например, ресвератрол и / или пикногенола и / или ликопена предварительной обработки (также антиоксидантные диеты, например, те, с большим количеством красный / оранжевый / зеленый овощей, ростков пшеницы, спирулины, порошок свеклы), мелатонин, инозит или альфа-липоевой кислоты (в основном для страдающих СПКЯ)
                            - 3 месяца ДГЭА- Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) предварительной обработки (но только в том случае, если в крови ДГЭА низкий и не тогда, когда соотношение ЛГ:ФСГ высокое, или низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), высокий уровень тестостерона, СПКЯ)
                            - вспомогательный хетчинг, если оболочка утолщена;
                            - диета с высоким содержанием белка / диета с низким гликемическим индексом
                            - во время стимуляции ограничить уровень ЛГ (используя только / главным образом чистый ФСГ до дня 4 стимуляции, а затем - только ограниченные дозы ЛГ в день, например, используя в основном Гонал-Ф, Пурегон или Follistim и при этом добавлять Менопур или Люверис, которые содержат ЛГ);
                            и применяя длинный или короткий протокол с половиной дозы антагониста, который начинается с 1-й день стимуляции.
                            - сокращение дней стимуляции, но не жертвуя при этом доминирующим (и, вероятно, лучшим по качеству) фолликулом, только для того чтобы остальные могли догнать его в размерах, уменьшит количество полученных Я, но улучшит их качество.
                            - противовоспалительные диеты / добавки, при показателях повышенного Фактора Некроза Опухолей TNFa (воспалительные иммунные проблемы) например, омега-3 рыбий жир, куркума, крапива, ресвератрол, пикногенол, кордицепс.
                            - стоит рассмотреть варианты ЭКО в естественном цикле или очень низкие дозы стимуляции, чтобы максимизировать качества Я, но если качество спермы уже есть сниженным, то это добавляет свои проблемы, потому что не все Я могут пережить процесс ИКСИ.

                            6. Понимание процесса развития эмбрионов

                            Хорошие качественные эмбрионы, как правило делятся в соответствии со стандартными сроками. На следующий день после пункции Я, они должны демонстрировать явные признаки оплодотворения.
                            На 2-й день они должны иметь 2-4 клетки, быть симметричными, без фрагментаций.
                            На 3-й день они должны иметь 6-8 клеток, быть симметричными, без фрагментаций.
                            На 4-й день они должны быть морулы (комок клеток, как шелковица) и
                            5-й день они должны быть бластоцисты, в идеальном случае экспондированными или даже с начинающимся хетчингом.

                            Эмбрионы, которые отклоняются от нормального развития путем деления слишком быстро или слишком медленно, показывая асимметрии на 2-3 день или у которых много фрагментации, у них меньше вероятности дать здоровую беременность.

                            Имейте в виду, что лишь только потому, что эмбрион выглядит отлично, это не значит, что он может превратиться в здорового ребенка. Например, если Я отличного качества, но ДНК спермы очень плохое, Я за свой счет сможет компенсировать дефектные сперматозоидов, позволяя эмбриону достичь стадии бластоцисты и даже имплантироваться, но, к сожалению, получить здоровой беременности не удастся.

                            Если эмбрионы низкого качества / медленно делятся / делятся слишком быстро, то здесь надо задуматься над качеством спермы или Я, и стоит просить ДНК тест на фрагментацию спермы, чтобы определить, является ли это проблема из-за спермы или Я, или обоих. Хотя эмбриолог сам должен иметь некоторое представление о качество Я из своих наблюдений.

                            7. Хороший ли был эндометрий (Э)?

                            Хороший Э - трехслойный, даже в большей степени более темный на мониторе УЗИ, а не бледный, и около 9 мм-14 мм. Некоторые врачи утверждают, что более тонкий Э не является проблемой, и указывают на то, что они видели беременности с Э и 6 мм, но исследования неизменно показывают, что вероятность наступления беременности выше с Э 9мм, чем с 6 мм. Но вполне вероятно, что у тех пациентов, которые все-таки забеременели с Э толщиной 6 мм, сильнее другими аспекты (например, очень хорошее качество эмбрионов), что компенсирует слабый Э. Если Э таки меньше 9 мм, ваш врач должен попытаться решить этот в следующий раз, а не отвергать этот момент, который якобы не является проблемой.
                            Тонкий Э может быть в связи с:
                            - гормональные проблемы (например, эстрогена слишком мало - что может быть откорректировано с помощью estrodial valearate добавки, например; оральный или вагинальный Прогинова (круглые таблетки белого цвета), или пластыри для тела, например; estrofem или инъекции estrodial valearate (есть в США, но не во многих других странах).
                            - ухудшенный кровоток – который может быть обнаружен непосредственно с помощью УЗИ с доплером для исследования маточной артерии (для измерения RI - индекс резистентности и искать нечто, что называемое "насечка" на доплере, что и указывает на снижение потока), или может подозреваться после анализа на свёртываемость крови (см. Тромбофилия ниже), или при повышение иммунной активности, например, повышенная НК (натуральные клетки-киллеры) активность, что может увеличить вероятность наличия микроскопических свертываний в матке в тканях Э. Ослабленный кровоток может быть улучшен с помощью Клексана и, возможно, сосудорасширяющими лекарствами, как тербуталин, трентал или вагинальная виагра (sildenafinil). Витамин Е, L-аргинин и селен также показан для роста Э.
                            - эндометрит (воспаление слизистой) - как правило, связан с инфекцией, например, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы . Его видно на гистероскопии, как красный, пятнистый, подобный клубнике Э. Обычно легко лечить антибиотиками, хотя, если бактерии могут быть успешно идентифицирован (например, путем биопсии и культивирования, или используя греческий менструального анализы крови), возможно, будет легче выбрать подходящий антибиотик.
                            - необратимые повреждения эндометрия после ЗППП (венерические заболевания), воспалительные заболевания женских половых органов или связанных с беременностью инфекции (эндометрит после абортов или после родов) или повреждения, вызванные рубцами после операций, например, Абразии (выскабливания). Такие рубцы (например, синдром Ашермана), где рубцовая ткань присоединяется к поверхности матки в виде спайки), как правило, видно на гистероскопии, но не всегда. Рубцовая ткань часто может быть отрезана при хирургической гистероскопии, но некоторые женщины склонны к повторению появления рубцовой ткани после операции. Некоторые хирурги временно оставляют "шары" или спирали в матке после операции, чтобы попытаться остановить реформирование спаек. Большинство врачей назначают лечение эстрадиолом после операции на матке, чтобы уменьшить вероятность образования спаек.
                            - новые методы лечения, как МКПК (мононуклеарных клеток из периферийной крови), GCSF (фактор стимуляции колоний грануляцитов) или орошение матки ХГЧ может помочь проблемам эндометрия.
                            - лечение, например такое как солевые промывания или микро-царапины эндометрия. Скорее всего это не будет влиять на увеличение толщины Э, но может помочь имплантация в целом.
                            - иногда гистероскопия с мягким выскабливанием может помочь дать новый импульс тканям Э так, что он в следующий раз будет расти более равномерно, но не обязательно более густым.
                            Толстый Э иногда может быть при СПКЯ или, возможно, аденомиоз (опытные доктора должны быть в состоянии идентифицировать аденомиоз на УЗИ, но неопытные доктора этого не видят), а иногда и в связи с наличием кист, которые вырабатывают гормоны и препятствуют нормальному падению гормонов. Если у вас толстый Э и он имеет нормальный вид на УЗИ (равномерный, трехслойный), у вас недавно была менструация (имейте в виду, что если вы после менопаузы или в стадии блокады (после укола дифферелина например), Э не начнет расти, пока не начнется стимуляция эстрогенами), то такой Э не является проблемой, но старый, толстый, пятнистый Э должен выйти (про-менструироать) и вырасти вновь, чтобы повысить шанс приживания эмбрионов. Исследования показали что если получатели Донорской яйцеклетки были на эстрогенах в течение более 5 недель до переноса (то есть у них был старый несвежий Э), то это приводило к значительному снижению частоты наступления беременности.

                            8. Как произошел перенос эмбриона и были ли спазмы после переноса

                            По исследованиям было доказано, что если перенос произошел легко, то шанс на беременность более велик, чем если самочувствие при переносе было плохим. Поэтому, во время следующего переноса необходимо продумать, как облегчить перенос: расширить матку либо воспользоваться другим катетером.
                            Другие исследования показывают, что пациентам, которые испытывали маточные спазмы, боли после подсадки имеют меньше шансов забеременеть, им необходимо успокоить матку после внедрения катетера (дать ей привыкнуть), но до подсадки эмбриона или достигнуть этого с помощью медикаментозного лечения.

                            9. Понятие об имплантации

                            В случае, если у вас нет кровянистых выделений в ановуляторный цикл и есть кровянистые выделения в овуляторном цикле, это говорит о том, что у вас бывает имплантация, но не более. Очень сложно выявить причину неудач имплантации, например:
                            - Проблема с качеством яйцеклетки;
                            - Проблемы со спермой, например, ДНК фрагментация;
                            - Мужской или женский дефект кариотипа;
                            - Инфекция, например, микоплазма/хламидии/уреоплазма мешает матке принять эмбрион;
                            - Плохое качество эндометрия/анатомические проблемы с маткой, например, плохой кровоток, рубцевание, спайки, полипы, миомы;
                            - Повышенное количество клеток-киллеров;
                            - Эндометриоз или другое воспаление;
                            - Тромбофилии, которые уменьшают кровоток к эндометрию;
                            - Гормональные проблемы, например, гипо-или гипертиреоза, плохо контролируемый диабет или прогестероновые проблемы, антитела щитовидной железы или другие гормональных антитела приводят приводят к проблемам с качеством яиц и/или имплантации.
                            - Женщины, которые страдают от иммунной реакции на имплантацию, могут почувствовать следующие симптомы: гриппозные симптомы, боли в суставах, повышенная температура тела, кожная сыпь, боль в горле примерно на 6-10 день после пункции. Это могут быть признаки роста воспалительных цитокинов и активность NK. Тем не менее бывает, что иммунитет является причиной неудачи связанной с имплантацией и может не иметь каких либо симптомов.
                            В случаях, когда причиной неудачи имплантации\беременности является иммунитет ваш доктор должен предложить вам следующую диагностику:
                            1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4 и антитиреоидных антител), для иммунитетa (АНА, ревматоидный артрит / волчанка скрининг), дефицит витамина Д, свертываемость (в том числе антифосфолипидных антител).
                            2. Тесты, которые делаются только в спец. лабораториях: анализа клеток-киллеров, TH1: TH2 цитокинов, LAD / анти отцовскиx генетическиx антител, HLA-DQA соотношение, генетические тромбофилии (MTHFR, фактора II протромбина, фактора V Leiden, PAI-1)

                            Сильное кровотечение (не кровянистые выделения) до тестового дня на беременность при прогестероновой поддержке может быть причиной неправильной абсорбции прогестерона или ненормальном метаболизме прогестерона организмом. Это часто происходит у пациентов с высоким уровнем класс клеток, которые называются CD19+ 5+, которые часто связаны с анти-гормональной активностью. По неизвестным причинам, но, возможных связанных со стимуляцией иммунной системой, низкий уровень прогестерона типичен для пациентов у которых была история с хламидиозом. Наиболее легкий способ лечения такой проблемы, это применение высокой дозы прогестерона начиная с 6-7 дня после пункции и многие доктора считают, что инъекции прогестерона является наиболее надежный способoм обеспечения высокого уровня его в крови.
                              « Последнее редактирование: 27:08:2013, 23:14 от Нежнулька »

                              Gentle

                              • Гость
                              27:08:2013, 22:36 »
                              ...продолжение

                              10. Что еще делать, когда все, казалось бы, прошло идеально

                              Когда речь идет о необъяснимой повторной неудачи с имплантацией, то первым делом необходимо проверить, возможно, какое то банальное исследование/диагностика была упущена:
                              1. Кариотип для обоих партнеров для определения главной хромосомной аномалии – если кариотип ненормальный, тогда следующим этапом необходимо посетить генетика, для того что бы определить есть ли шанс родить здорового ребенка и могут ли помочь PGD технологии;
                              1. Щитовидная железа (ТТГ, свободного Т4, антитела щитовидной железы. Показатели ТТГ должны составлять около 0.9-2 и Т4 находится в пределах нормы. Если антитела щитовидной железы повышены, исследования указывают на повышенный успех при ЭКО с внедрением в протокол стероидов, тироксина (thyroxine) и препараты для разжижения крови),
                              3. Дефицит витамина D (фертильность снижается и иммунная система дает сбой, при нехватки витамина D),
                              4. ANA (повышенный ANA часто может иметь связь с автоиммунным бесплодием, которое может быть решено с помощью стероидов, лекарствами разжижающие кровь и иногда капельниц интралипидов)
                              5. Анализ на свертываемость крови включая антифосфолипидные антитела (повышенный APLAs может быть откорректирован препаратами разжижающие кровь и стероидами, другие проблемы с свертываемостью крови (тромбами) часто могут быть отрегулированы препаратами разжижающие кровь).
                              6. Базовый гормональный фон: 1-3 день ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактина, SHBG, DHEAS. Если ФСГ и/или эстрадиол высокий, это снижает качество яйцеклетки и ответ яичников, но беременность возможна при правильно подобранном протоколе для ЭКО. Если пролактин высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы убедиться, что нет серьезных причин, но, тем не менее, ваш доктор должен будет понизить пролактин с помощью медикаментозных препаратов, таких как бромокриптин или цеберголин. Некоторые исследования показывают, что успех ЭКО не будет сильно зависеть от непролеченного повышенного пролактинина, но чем больше пролактин, тем больше надо будет лечить. Если ЛГ высокий и/или SHBG низкий, смешанная медикаментозная стимуляция может держать уровень ЛГ низким. Если низкий DHEAS, иногда плохое качество яйцеклетки и/или плохой ответ яичников может быть путем применения курса DHEA на протяжении 3х месяцев.
                              7. Анализ спермы на фрагментацию ДНК. Если % фрагментация ДНК выше идеального, в этом случае изменение образа жизни (оздоровительная диета с употребление большого количества овощей, омега 3, который находится в рыбе, орехах и семечках (не жаренных), исключить курение, алкоголь и прием, даже прописанных, мед. препаратов таких как анти-депрессанты) может помочь. Тем не менее частая эякуляция, курс антибиотиков и высокая доза антиоксидантов до повторного теста через 60 дней может быть также полезно. Некоторые специалисты андрологии сравнивают семя спермы взятые через 2 часа после первой эякуляции так как иногда это улучшает качество спермы (но, возможно за счет уменьшенного количества спермы).
                              8. Внимательная визуальная диагностика матки на физические аномалии – детальное изучение опытным доктором, 3D осмотр или гистероскопия. Если детальный осмотр или 3D осмотр определил наличие рубцов, перегородок, спаек, полипов или миомы в этом случае, некоторые врачи, в основном, предлагается немедленное хирургическое удаление. Другие могут быть более консервативны и настаивать на том, что у них были пациенты с подобным диагнозом и забеременели. Такая позиция может оказаться бесполезной для пациентов, у которых не происходило имплантаций. И только потому, что определенному пациента удалось забеременеть не смотря на подобный дефект не значит, что пациент с более низкой фертильностью сможет достичь такого же результата без вмешательства хирургии. Поэтому, перед намеченной операцией, вам следует пообщаться с несколькими успешными пациентами предложенного хирурга. Потому как хороший хирург повысит ваши шансы, плохой хирург может вашу ситуацию только ухудшить.
                              9. Проверка на инфекции (обычно более верна женская диагностика) на хламидиоз, микоплазму, уреоплазму и т.п. – многие доктора могут упускать данную диагностика, как не имеющую смысл, другие, делают только основной анализ на хламидиоз из урины или вагинального мазка. Это происходит из-за того, что большинство врачей работают с пациентами, которые перешли из других клиник после неудач забеременеть и бесконечного лечения антибиотиками. Есть общепринятое понятие, что антибиотики не повышают шанс беременности при ЭКО. Тем не менее, игнорируется тот факт, что большинству пациентов удается забеременеть только после 3й попытки. Для меньшинства тех, кому не удалось забеременеть после 3х попыток ЭКО, лечение антибиотиками может иметь несоразмерное воздействие.
                              10. Диагностика на генетические тромбофилии (PAI-1, протромбиновый II, фактора V Leiden, MTHFR), которые можно легко лечить с помощью препаратов для разжижения крови (а иногда и высокие дозы фолиевой кислоты, В6 и В12);
                              11. Клетки киллеры и их соотношение - которые можно лечить с помощью различных комбинаций интралипидов, стероиды, Клексан (эноксипарин),(и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен));
                              12. TH1:TH2 цитокины - которые можно лечить с помощью стероидов, антиоксидантами, интралипидами и, возможно, и, возможно, Xумира и / или IVIG (биовен);
                              HLA DQA - которые можно лечить с помощью интралипидов;
                              13. LAD/ генетические антитела- которые можно лечить с помощью LIT.