Сейчас на сайте
Новости портала
«У них не осталось ничего святого». Беременные белоруски выступили против насилия силовиковВ топе родительских чатов: начальник отдела образования позирует с дубинкой. Узнали подробности
Все о детях
Что говорить ребенку, если папу (маму) забрали на «сутки»Как отучить ребенка «зависать в гаджетах». Проверенный способ от отца троих детей
Это интересно
Врач-сексолог назвал главные женские ошибки в сексеКак правильно купать ребенка? Объясняет педиатр
Спорный вопрос
В семью пришла опека из-за участия отца в митинге. Родители: «Шантаж через детей не сработает»«Дочь плакала, а класс смеялся». Конфликт с учителем привел к тому, что ребенок не хочет в школу
Здоровье
Осенью врачи рекомендуют давать детям витамин D. Узнали, как получить его бесплатно
Личный опыт
«Здесь не услышишь выражения „часики тикают“». Психолог сравнила, как живут женщины в Беларуси и США«Чуть не дошло до развода». Мама двоих детей рассказывает, как избежать послеродовой депрессии

Беременность и АФС. Кто сталкивался ?

0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.

Allenuschka

  • Гость
24:02:2010, 09:24 »
У меня после неразвивающейся беременности обнаружили АФС. Подскажите кто сталкивался. Планировали с мужем беременность и тут такие новости. Врачи рекомендуют не пугаться, но я считаю что это ужасно.

    Оффлайн Онежка

    • Сообщений: 8647
    • Репутация: 1724
    • Адрес: Минск

    • Дети:
      Алексей (06.03.2009)
    24:02:2010, 11:32 »
    АФС
    А как это расшифровывается?

      Allenuschka

      • Гость
      25:02:2010, 16:01 »
      Антифосфолипидный синдром

        Оффлайн marta

        • Сообщений: 4
        • Репутация: 0
          Дети:
          Дмитрий (14.09.2009)
        11:03:2010, 21:51 »
         Приятного в этом диагнозе мало, но и переживать не стоит, сейчас при правильном ведении беременности можно родить здорового малыша (я тому пример). Да, придеться бесконечно здавать анализы, узи, доплер, таблетки, уколы каждый день, но это того стоит. Ведет таких беременных 4ЖК при 1 роддоме

          Оффлайн Lenaa

          • Сообщений: 278
          • Репутация: 4
          02:03:2011, 08:38 »
          Девочки кто сталкивался с таким диагнозом - АФС? Раскажите, пожалуйста, как все  пережили, как проходила беременность, как ребеночек, у кого наблюдались и что делали???

            Оффлайн Онежка

            • Сообщений: 8647
            • Репутация: 1724
            • Адрес: Минск

            • Дети:
              Алексей (06.03.2009)
            02:03:2011, 09:33 »
            Статья: "Антифосфолипидный синдром и беременность"

            "Среди причин привычного невынашивания беременности особое значение отведено влиянию образование антител (аутоиммунных реакций) к некоторым собственным фосфолипидам на процессы имплантации, роста, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов.

            Термином «Антифосфолипидный синдром» (АФС) обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (бета2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину).

            АФС встречается до 5% случаев. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии увеличивается до 27-42%. Актуальность АФС заключается в том, что основным осложнением данной патологии являются тромбозы. Опасность тромботических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде существенно возрастает.
            Факторы риска

            Одним из факторов возникновения АФС является генетическая предрасположенность к данной патологии. Так, у больных с АФС чаще, чем в популяции встречаются антигены системы HLA. Также известны семейные случаи АФС, составляющие до 2% наблюдений. Другим важным фактором является наличие бактериальной и/или вирусной инфекции, что не исключает возможность развития тромботических осложнений в рамках АФС.

            Для реализации патологического процесса необходимо присутствие в организме не только антител к фосфолипидам, но и так называемых кофакторов, при связывании с которыми формируются истинные комплексы антиген-антитело. В результате действия различных факторов внешней и внутренней среды (вирусная инфекция, злокачественные новообразования, действие лекарственных средств) происходит взаимодействие АФА с кофакторами, что приводит к серьезным нарушениям в системе свертывания крови. При этом, прежде всего, нарушены процессы микроциркуляции и имеют место изменения сосудистой стенки.

            В связи с тем, что антифосфолипидный синдром является одним из наиболее часто встречающихся видов патологии свертывающей системы крови, его распознавание должно включаться в диагностический процесс во всех случаях ранних и, особенно, рецидивирующих венозных и артериальных тромбозов, тромбоэмболий, динамических нарушений мозгового кровообращения и ишемических инсультов, в том числе протекающих с синдромами мигрени, нарушениями памяти, парезами, нарушениями зрения и другими проявлениями, а также при упорном невынашивании беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши).
            Типы антифосфолипидного синдрома

            Выделяют первичный и вторичный АФС. Наличие вторичного АФС обусловлено аутоиммунными заболеваниями (с системной красной волчанкой, узелковым периартериитом и др.), онкологическими, инфекционными заболеваниями, а также с воздействием ряда лекарственных препаратов и токсичных веществ. Соответственно, при первичном АФС перечисленные заболевания и состояния отсутствуют.

            В некоторых случаях выделяют так называемый катастрофический АФС, который характеризуется внезапно возникающей и быстро развивающейся полиорганной недостаточностью, чаще всего в ответ на такие факторы, как инфекционные заболевания или оперативные вмешательства. Катастрофический АФС проявляется острым респираторным дистресс-синдромом, нарушением мозгового и коронарного кровообращения, ступором, дезориентацией, возможно развитие острой почечной и надпочечниковой недостаточности, тромбозов крупных сосудов.
            Симптомы и осложнения заболевания

            Одним из основных и наиболее опасных клинических проявлений АФС являются рецидивирующие тромбозы. Чаще всего имеют место венозные тромбозы, локализующиеся в глубоких венах голеней, что сопряжено с риском развития тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Однако нередки случаи тромбозов почечных и печеночных вен. Могут возникать тромботические поражения воротной, подключичной, нижней полой вен, мозговых сосудов, артерий и вен сетчатки, крупных сосудов нижних конечностей, различных отделов аорты. Клиническими проявлениями артериального тромбоза являются периферическая гангрена, синдром дуги аорты, слепота, нарушения мозгового кровообращения и др. Опасность тромботических осложнений возрастает с течением беременности и в послеродовом периоде.

            Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности, задержке внутриутробного роста плода, вплоть до его гибели плода во II и III триместрах. В I триместре беременности АФА могут оказывать прямое повреждающее воздействия на плодное яйцо с последующим спонтанным прерыванием беременности.

            С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональная функции плаценты. При отсутствии соответствующего лечения присоединяется повышение активности свертывающей системы крови. При этом возникают тромбозы в сосудах плаценты, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода вследствие недостатка кислорода.
            Диагностика и лечение

            Для эффективной диагностики АФС синдрома важной представляется комплексная оценка анамнестических, клинических и лабораторных данных, что позволяет правильно оценить риск развития осложнений и своевременно назначить необходимую терапию. При ведении беременных и родильниц, страдающих АФС, необходимы тщательный контроль за активностью аутоиммунного процесса, состоянием системы свертывания крови, профилактика, диагностика и лечение возникающих нарушений.

            Клиническими критериями диагностики АФС являются указания на эпизоды венозных и артериальных тромбозов, подтвержденных данными лабораторных или инструментальных исследований. Важное значение имеют также данные о патологическом течении предыдущих беременностей: самопроизвольные аборты до 10 недель беременности по невыясненным причинам, когда маловероятна гибель эмбриона (плода) вследствие генетических причин; гибель плода в сроки более 10 недель, преждевременные роды, на фоне тяжелого гестоза и плацентарной недостаточности.
            Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:

                * Наличие в крови антикардиолипиновых антител класса IgG или IgM в среднем или в высоком титре с интервалом в 6 недель.
                * Выявление волчаночного антикоагулянта (ВА) в плазме крови с интервалом 6-8 нед с повышением как минимум двукратно.

            Предположить развитие АФС можно при наличии аутоиммунных заболеваний, привычного невынашивания беременности (не связанного с эндокринными, генетическими причинами, аномалиями развития половых органов, органической или функциональной истмико-цервикальной недостаточностью), при раннем развитии гестоза, особенно тяжелых его форм, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода в течение предыдущих беременностей, ложноположительных реакциях Вассермана.

            Для подавления аутоиммунного процесса целесообразно назначение глюкокортикоидной терапии уже в качестве подготовки к беременности. Малые дозы преднизолона (5 мг) или метипреда (4 мг в сутки) позволяют снизить активность аутоиммунного процесса и предотвратить развитие нарушений со стороны свертывающей системы крови. Стероидную терапию следует проводить на протяжении всей беременности и в течение 10-15 дней послеродового периода с последующей постепенной отменой. Для профилактики реактивации вирусной инфекции на фоне приема глюкокортикоидов у больных с АФС проводят внутривенное капельное введение иммуноглобулина в дозе 25 мл через день (3 дозы). Введение подобных малых доз иммуноглобулина целесообразно в I триместре беременности, в сроке 24 нед и перед родами.

            Особое внимание уделяется коррекции нарушений в системе свертывания крови. При активации тромбоцитов назначаются антиагреганты: курантил (75-150 мг ежедневно), трентал (300-600 мг) или теоникол (0,045 мг в сутки). Контроль свертывающей системы крови следует проводить 1 раз в 2 нед. В случаях, когда патологическая активность тромбоцитов сочетается с повышением активности в плазменном звене и появлением признаков внутрисосудистого свертывания обоснованным является применение малых доз гепарина (по 5 000 ЕД 2-3 раза в сутки подкожно). Длительность гепаринотерапии определяется степенью выраженности гемостазиологических нарушений. Использованием малых доз аспирина (80-100 мг в сутки) способствует потенцированию действия гепарина. Для лечения АФС широко применяют низкомолекулярные гепарины. Использование этих препаратов в малых дозах не требует строгого контроля за состоянием свертывающей системы крови как при использовании обычного гепарина.

            В качестве дополнительного метода лечения АФС используют плазмаферез. Применение данного метода позволяет нормализовать реологические свойства крови, снизить избыточную активацию свертывающей системы крови, уменьшить дозу кортикостероидных препаратов и гепарина, что особенно важно при плохой их переносимости. К основным лечебным эффектам плазмафереза относят: детоксикацию, коррекцию реологических свойств крови, иммунокоррекцию, повышение чувствительности к эндогенным веществам и медикаментозным препаратам. Особое значение в лечении больных с АФС приобретает удаление в процессе процедуры антифосфолипидиых аутоантител, иммунных комплексов, иммуногенных плазменных белков, аутоантигенов, что позволяет снизить активность аутоиммунного процесса. Плазмаферез может быть использован как в качестве подготовки к беременности, так и во время нее и является эффективным методом лечения больных с АФС.

            Обследование и медикаментозную подготовку пациенток с АФС следует начинать до наступления беременности. При этом тщательно анализируют жалобы и анамнез пациентки на предмет выявления возможных признаков заболевания. Проводят лабораторные исследования для выявления антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. При их выявлении исследование повторяют через 6-8 недель. Одновременно проводят обследование для выявления сопутствующих заболеваний, и при необходимости - их лечение. При наличии повторных положительных тестов на наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта начинают лечение АФС с индивидуальным подбором препаратов.

            При наступлении беремености, с ранних ее сроков проводят контроль за характером течения заболевания с применением соответствующих лабораторных тестов и проводят необходимое лечение. С помощью УЗИ осуществляют контроль темпов роста плода с интервалом в 3-4 недели, а также оценивают функциональное состояние фетоплацентарной системы. Особое диагностическое значение имеет ультразвуковая допплерометрия, которая проводится с 20 нед с интервалом 3-4 нед до родоразрешепия. Допплерометрия позволяет своевременно диагностировать снижение фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока и позволяет оценивать эффективность проводимой терапии. Данные кардиотокографии после 32 нед беременности, также позволяют оценить функциональное состояние плода. В родах осуществляют тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода, а также повышенного риска отслойки нормально расположенной плаценты, развития острой гипоксии плода на фоне хронической. Целесообразно определить состояние свертывающей системы крови непосредственно перед родами и в родах.

            Особое значение приобретает наблюдение за состоянием родильниц, так как именно в послеродовом периоде возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений. Стероидная терапия продолжается в течение 2 нед с постепенной отменой. Целесообразно проводить контроль системы гемостаза на 3-й и 5-е сутки после родов. При выраженной гиперкоагуляции необходим короткий курс гепарина по 10 000-15 000 ЕД в сутки подкожно. Пациенткам, которым назначают антикоагулянты и антиагреганты, лактацию подавляют. Больные, у которых был диагностирован АФС во время беременности, подлежат тщательному наблюдению и контролю за состоянием свертывающей системы крови в связи с риском прогрессирования заболевания.

            Таким образом, своевременная диагностика, подготовка и рациональное ведение беременности у больных с АФС с использованием адекватного лечения снижает риск развития осложнений во время беременности и в послеродовом периоде."

            Источник: www.art-med.ru

              Оффлайн Lenaa

              • Сообщений: 278
              • Репутация: 4
              02:03:2011, 20:26 »
              Спасибо большое за подробный ответ. Но может кто из мамочек поделится личными впечатлениями

                Оффлайн _PeKBieM_

                • Сообщений: 613
                • Репутация: 25
                • Адрес: Минск, ул.Ольшевского.

                • Дети:
                  Алиса (18.08.2010)
                15:04:2011, 18:40 »
                Не знаю почему. но мне поставили такой диагноз на последних месяцах беременности, от чего и вызвали роды немного раньше. От чего не знаю? Потому как правило его ставят до беременности. У меня оооочень резко начал подниматься уровень свёртываемости крови. Хоть и кололи уколы гепарина для разжижения, а показатели ухудшались в два раза. Вот так. Знаю, что это очень серьёзно. Ко мне в роддоме в палату заходили всё время и проверяли как состояние. А после родов на меня тупо забили и говорили пить аспирин. Но всё хорошо. А, ещё делали чистку мне какую-то, если так это можно назвать. Всё сгустки не хотели выходить. Может свёртываемость эта повлияла.
                Ну а вам удачи.  :-)
                  « Последнее редактирование: 15:04:2011, 18:43 от Lizavetyshka »

                  Оффлайн leopardik

                  • Сообщений: 296
                  • Репутация: 13
                  16:06:2011, 16:32 »
                  У меня тоже во время Б подозревали АФС. К счастью, подозрения не подтвердились (ТТТ)- сделали специальные реакции на выявление АФС по антителам и т.д.. Была усилена свертываемость и назначали соотвествующие препараты. Конечно, АФС- не подарок (не только в отношении Б), но при грамотном ведении Б ребеночка выносить можно. 

                    Оффлайн luda_

                    • Сообщений: 3441
                    • Репутация: 133
                    • Адрес: Зеленый Бор, аг. Лесной, Александрова, 14

                    • Дети:
                      Майя (14.01.2012)
                    05:09:2011, 10:13 »
                    у меня АФС под вопросом. до беременности анализ был в норме, а при ее наступлении возросли некоторые показатели но и учитывая 1 ЗБ начали обследовать и назначили уколы. на фоне уколов сдавала анализы раза 3 показатели улучшились. врач сказала не отменять их - они не оказывают плохого воздействия, а наоборот улучшают плаценту.

                      Вот оно счастье! Нет его слаще!:)

                      Оффлайн АВЭ

                      • Сообщений: 9
                      • Репутация: 1
                      05:09:2011, 16:29 »
                      на фоне уколов сдавала анализы раза 3 показатели улучшились. врач сказала не отменять их - они не оказывают плохого воздействия, а наоборот улучшают плаценту.
                      Подскажите, кто ведет Вашу беременность? Какие анализы сдавали?

                        Оффлайн luda_

                        • Сообщений: 3441
                        • Репутация: 133
                        • Адрес: Зеленый Бор, аг. Лесной, Александрова, 14

                        • Дети:
                          Майя (14.01.2012)
                        06:09:2011, 08:22 »
                        АВЭ,
                        я наблюдаюсь много лет в ТерраМедике у врача Якубович (она является зав гинекологией 5 больницы). Если бы не она, то в ЖК никто бы и не обратил внимание на, по их словам, "немного повышенные показатели, которые не говорят о наличии диагноза".

                          Вот оно счастье! Нет его слаще!:)

                          Оффлайн luda_

                          • Сообщений: 3441
                          • Репутация: 133
                          • Адрес: Зеленый Бор, аг. Лесной, Александрова, 14

                          • Дети:
                            Майя (14.01.2012)
                          06:09:2011, 08:25 »
                          а при сдаче анализов так и говорила на АФС (гемастазиограмма, димеры). где будете сдавать - они знают. Сдавала один раз в синлабе - там дороже всего, второй раз в 9-ке на Семашко в платных услугах - в два раза дешевле, чем в Смнлабе, третий раз по направлению от ЖК в консультационном центре на Семашко

                            Вот оно счастье! Нет его слаще!:)

                            Оффлайн АВЭ

                            • Сообщений: 9
                            • Репутация: 1
                            06:09:2011, 09:05 »
                            luda_, спасибо за информацию. Я в свое время наблюдалась у Сальникова Константина Валерьевича. Это гематолог. Но к сожалению, сейчас он не ведет беременных с АФС

                              Оффлайн Рыжая

                              • Сообщений: 1094
                              • Репутация: 132
                              • Адрес: Минск, Белая Вежа

                              • Дети:
                                Глеб
                                Ярослава
                                Стефания
                              04:10:2011, 17:13 »
                              девочки вы до беремености наблюдались где-нибудь или с АФС наступлении беременности дополнительный контроль нужен? А почему платно анализы сдаете? мне в 3-ке делали бесплатно, правда результат через 2 недели.

                              После ЗБ (в августе этого), сдавала кровь - поставили диагноз АФС (Антифосфолипидный синдром) умеренно выраженный,выявили Волчаночный антикоагулянт. Хотя первая беременность проходила отлично и сейчас у нас здоровый малыш 2,5 лет. Начинаю терять веру, хотя врачи говорят что на препаратах разжижающих кровь можно выносить и родить здорового малыша. Но в нете статистика пугает. Может кто знает как оно на самом деле?