Сейчас на сайте
Протесты
Читатели из Барановичей сообщают, что их просят распространить в школах странные листовкиУчитель, уволенная за прогул после суток на Окрестина, проиграла суд. Она готовится к апелляции
Все о детях
Зачем ребенку умные часы и какие выбрать? Рассказываем Что не так с мультиками для самых маленьких? Психолог о моментах, которые не видят родителиРебенок маленького роста? Это можно исправить, но до определенного возрастаСекс-просвет: о чем взрослые должны рассказать детям, а о чем они узнают сами
IT-образование
Ребенок любит играть в телефоне? Вот подборка по-настоящему полезных игр и приложений
Личный опыт
Супруги активно путешествуют по Беларуси с ребенком. Вот места, которые они советуют посетить
Грудное вскармливание новорожденных
Мужчины ополчились на модель за фото во время кормления грудью. Вот что она им ответила
Благотворительность
Потеряла волосы и рискует лишиться глаза. Родители просят помочь их 3-летней дочке
Детский сад
Мингорисполком: В детских садах увеличилось количество групп с белорусским языком обучения
Образование
Старшеклассники и учителя могут поучаствовать в конкурсе и заработать

Календарь анализов и обследований во время беременности: от первого приема до родов

23 марта 2021 года

После постановки на учет в женской консультации будущая мама получает целую стопку направлений на различные обследования. Возникает логичный вопрос: как часто придется ходить в поликлинику в предстоящие месяцы? Акушер-гинеколог Ирина Комиссарова составила календарь посещений врача по срокам беременности.

Источник фото: pexels.com

Первая явка до 12 недель

Впервые обратиться к врачу желательно до 12 недель — до окончания первого триместра. Медикам нужно удостовериться, что беременность протекает нормально, а у плода нет генетических патологий. Женщины тоже должны быть заинтересованы в своевременной постановке на учет, чтобы не переживать за здоровье будущего ребенка. Есть и материальный мотиватор — белоруски, ставшие на учет до 12 недель и выполняющие все рекомендации гинеколога, имеют право на единовременное пособие в размере 1 БПМ (с 1 февраля 2021 года — 262 рубля 87 копеек).

Первый прием у гинеколога обычно самый продолжительный. После осмотра и подтверждения беременности врач заводит на женщину индивидуальную карту беременной и родильницы. В нее он вносит паспортные данные (поэтому с собой обязательно нужно взять паспорт), номер телефона, место проживания, данные о месте работы и условия труда. Записываются аналогичные данные про отца ребенка и результаты его флюорографии, ВИЧ-статус и резус-фактор, если будущая мама резус-отрицательная. Хранится карта в женской консультации.

— Ее не нужно путать с обменной картой, которую заполняют после сдачи анализов и обследований и выдают на руки беременной (чаще всего уже на втором приеме). С обменной картой женщина ходит на приемы, обследования и консультации специалистов, а затем поступает в роддом. Этот документ лучше всегда держать при себе, как и паспорт.

Чтобы составить общую картину о здоровье женщины, гинеколог спрашивает о предыдущих беременностях, наследственных заболеваниях, вирусных инфекциях, хронических и гинекологических болезнях, ИППП, операциях. Интересует врача и множество других вопросов: когда началась первая менструация? Как она обычно проходит? Какие лекарства принимает женщина? Есть ли аллергия на что-либо? Были ли опыт переливания крови? Есть ли вредные привычки и жалобы на что-то в данный момент? Ответы помогут оценить готовность организма к рождению ребенка и предугадать возможные проблемы.

Источник фото: pexels.com

На первом приеме гинеколог обязательно осматривает женщину на кресле, чтобы оценить состояние шейки матки, определить размеры матки, исключить внематочную беременность и другие патологии органов малого таза. Врач берет мазки на онкоцитологию, флору, ИППП (трихомонада, микоплазма гениталиум, хламидия), посев на гонорею, бакпосев на чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам (антимикотикам).

И это еще не все: женщине измеряют артериальное давление, а также такие параметры, как рост и вес, размеры костного таза, окружность живота, голени и запястья, чтобы рассчитать индекс массы тела и оценить телосложение будущей матери.

Во время первого визита гинеколог также выдает женщине направления на ряд анализов, которые нужно пройти до второго посещения. Это общий и биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, антитела к серьезным инфекциям: бледной трепонеме, сифилису, ВИЧ, гепатитам В и С, цитомегаловирусу, токсоплазме, а также анализ крови на свертываемость (гемостазиограмма), анализ на группу крови, резус-фактор и антитела к эритроцитам плода. 

Если будущая мама резус-отрицательная, то необходимо точно выяснить группу крови и резус-фактор отца ребенка, поскольку есть риск резус-конфликта. Что это такое и о каких нюансах нужно знать будущим родителям, мы подробно писали здесь. Определять титр антител к эритроцитам плода беременной с отрицательным резус-фактором нужно каждый месяц до 38 недель. На 28-32-й неделе можно провести профилактику резус-сенсибилизации, в таком случае график обследований будет меняться.

Кроме анализов будущей маме нужно сделать электрокардиограмму и посетить таких специалистов, как терапевт, стоматолог, эндокринолог, офтальмолог, оториноларинголог. В первом триместре участковый гинеколог также выдаст беременной направление на первое скрининговое УЗИ, которое важно пройти на сроке 11-13 недель и 6 дней. 

Источник фото: pexels.com

Срок беременности 14-26 недель

Во время каждого из последующих визитов женщине будут измерять артериальное давление, вес, окружность живота и высоту стояния дна матки. Перед приемом нужно будет также сдавать анализ мочи — не пренебрегайте этим анализом. Он позволяет вовремя заподозрить проблемы со здоровьем у будущей матери. 

— Ко второй явке в 14 недель нужен лишь общий анализ мочи, поэтому будущая мама может немного расслабиться. А вот к третьей явке в 20 недель нужно повторить анализы на антитела к токсоплазме и цитомегаловирусу. На этом же приеме доктор впервые поставит в карту отметку о шевелениях плода. С этого момента беременная должна следить за активностью плода и рассказывать об этом гинекологу на каждом последующем приеме. Второе скрининговое УЗИ будущая мама должна пройти на сроке с 18 до 21 недели. 

Во время четвертой явки в 26 недель женщина сдает анализ на глюкозу и пероральный глюкозотолерантный тест - с его помощью можно выявить гестационный диабет у беременных. Он грозит серьезными серьезными осложнениями: невынашивание, фетоплацентарная недостаточность (вплоть до отслойки плаценты), многоводие, преэклампсия, поэтому за такими пациентками наблюдают более внимательно.

Проводится глюкозотолерантный тест таким образом: у женщины определяют уровень сахара в крови натощак, затем ей дают выпить раствор глюкозы и проводят повторный анализ "на сахар" два раза: через час и через два часа после этого. По полученным результатам врач решает, есть ли повод для беспокойства.

Срок беременности 30-34 недели

На пятой явке в 30 недель врач осматривает женщину на кресле и выдает ей лист нетрудоспособности по беременности и родам. К этому приему надо сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ крови на свертываемость (гемостазиограмма).

— Даже если беременная женщина резус-положительная, в 28−29 недель она повторно сдает анализ на определение антител к эритроцитам плода (чтобы исключить их выработку). Напоминаю, что при отрицательном резус-факторе сдавать такой анализ надо каждый месяц до 38 недель.

На этом сроке также проводятся повторные анализы на такие опасные инфекции, как сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Женщина еще раз посещает терапевта и начинает записывать кардиотокографию (КТГ). С помощью нее врач оценивает частоту сердечных сокращений плода и их изменение в ответ на собственную активность плода, сокращения матки и движения матери. КТГ позволяет судить о состоянии ребенка, в том числе исключить у него гипоксию (недостаток кислорода).

Для проведения КТГ женщине на живот ставят специальные ультразвуковые датчики (примерно на 20 минут, а при необходимости и более). С помощью них прибор регистрирует сердцебиение плода и выдает это в виде графика — кардиотокограммы. Во время ее записи будущая мама слышит сердцебиение плода, что позволяет ей контролировать процесс.

Шестая явка в 34 недели предполагает сдачу общего анализа мочи и запись КТГ плода, а также определение антиэритроцитарных антител независимо от резус-фактора матери. Параллельно женщина проходит третье скрининговое УЗИ плода, которое планируется на сроке 32-35 недель.

Источник фото: pexels.com

Срок беременности 36-40 недель

К седьмой явке в 36 недель женщина должна сдать общий анализ мочи и крови. Гинеколог осматривает беременную и берет мазок на флору из влагалища, посев из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам (антимикотикам), а также посев из влагалища и прямой кишки на гемолитического стрептококка группы В. Как и прежде, будущая мама записывает КТГ плода.

Во время последних явок в 38 и 40 недель будущая мама сдает общий анализ мочи и записывает КТГ плода. Если женщина не родила до 40 недель, то ей положена госпитализация на 40−41-й неделе. В какой именно день — решает доктор.

— Если беременность протекает без осложнений, то я отправляю на госпитализацию ближе к 41-й неделе. До этого времени мы ожидаем начала естественных родов. Но если все же есть нюансы по беременности, долго ждать точно не стоит, — предостерегает врач.

Акушер-гинеколог подчеркивает, что это общий список анализов и обследований. Если беременность осложняется другими факторами, женщину могут попросить приходить к врачу чаще, а также выдать направления на дополнительные обследования.  

Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by




Обсуждают сейчас