Сейчас на сайте
Новости портала
Зажечь звезду и помочь детям. SOS-Детские деревни приглашают поучаствовать в акции добраФонд «Шанс» предлагает вместо подарков на Новый год помочь больным детям
Все о детях
Мнение эксперта: «Декрет до трех лет претендует на наш национальный бренд»Как приучить ребенка убирать за собой игрушки: методы, которые точно работают
Это интересно
Вместо банального «Как дела?»: что спросить у ребенка после школыРебенок оказался младше мамы всего на полтора года. Как это возможно?
Спорный вопрос
«Моя фабрика закрылась». Как понять, что вашей семье достаточно детей
Здоровье
Если ребенок старше 5 лет, в больницу его положат одного. Родители хотят изменить это правило
Беременность и роды
Какие анализы желательно сдать перед зачатием ребенка и во время беременности? Полный список
Личный опыт
Не сошлись политическими взглядами: учитель назвала ребенка «уродом», мама обратилась в милицию«Вот такой у него был маленький секрет». Письмо женщины, которая была замужем за педофилом

Когда сделать ЭКО будет так же просто, как сходить в магазин? Интервью с репродуктологом

22

Больше пяти лет назад IT-гиганты Google и Apple удивили мир тем, что предложили своим работницам в качестве бонуса оплатить заморозку яйцеклеток. Посыл такой: вы можете реализовываться в карьере и не думать про возраст, благодаря "репродуктивной страховке". Идею подхватили и другие компании, которые предлагают с помощью современных технологий откладывать материнство. В Беларуси также доступна услуга криоконсервации яйцеклеток, но мнение об этом неоднозначное. 

Мы поговорили с директором Центра репродуктивной медицины «ЭКО» Светланой Жуковской и узнали: в каких случаях женщинам действительно стоит рассчитывать на репродуктивные технологии, а когда стоит все-таки задуматься о рождении детей пораньше? Можно ли спокойно «откладывать материнство», заморозив свои яйцеклетки?  

— Сегодня по закону замораживать яйцеклетки может только та женщина, у которой диагностировано бесплодие. Рассматриваются поправки, чтобы дать возможность всем женщинам использовать в будущем свой генетический материал, независимо от мотивации.

Но здесь речь идет о медицинском факторе, например, у женщины выявили онкологию и ей предстоит удаление яичников или химиотерапия. У нее пока еще нет бесплодия, но уже сейчас она знает о необходимости серьезного лечения — в таком случае, да, есть смысл провести стимуляцию и заморозить яйцеклетки.  Или когда у женщины нет партнера, а ей уже 35 лет, есть смысл задуматься о будущем.

А когда все возможности для родов есть, а женщина просто хочет отложить материнство, на мой взгляд, этот посыл неправильный. Отложенное материнство может существовать только в том случае, когда есть медицинские показания для этого. 

Большой проект, когда Google и Apple оплачивали своим сотрудникам криоконсервацию, показал, что выхлоп в итоге совсем незначительный. Вероятность беременности из замороженных яйцеклеток составляет всего 12%. Это слишком маленький процент, чтобы рисковать и откладывать материнство. Кроме того, важно помнить, что с возрастом сокращаются шансы на успешное ЭКО. 

Если вы старше 40, шанс забеременеть с первой попытки не больше 10%

Успех ЭКО зависит от многих факторов —  возраста, фактора бесплодия, общего соматического здоровья партнеров, поэтому сказать, какой будет шанс у конкретной пациентки, можно только после обследования.

Среднестатистические показатели зависят от возраста. До 35 лет шанс составляет 40-50%. От 35 лет до 40 лет — 25-30%. У тех, кто старше 40, вероятность забеременеть с первой попытки ЭКО не более 10%. То есть чем моложе супружеская пара, тем больше шансов уложиться в одну попытку.

Вообще чем раньше супружеская пара занимается деторождением, тем больше шансов, что у них все получится 1) без ВРТ 2) что они выносят и родят здорового ребенка 3) что женщина будет более сохранна после родов.  

Сегодня белоруски все позже решаются на рождение ребенка, средний возраст мамы первенца уже больше 28 лет, второго и последующих детей женщины рожают после 32 лет. Известно, что чем позже беременеет женщина, тем больше рисков для нее и ребенка во время беременности и родов. И само зачатие может стать огромной проблемой: почти у каждой пятой пары в Беларуси возникают трудности. 

Сперматозоиды можно замораживать без показаний

В отличие от женщин, мужчины могут криоконсервировать свой биологический материал без ограничений. Однажды мы хранили сперматозоиды в течение 15 лет. У мальчика была онкология, и родители заблаговременно сохранили его материал. В дальнейшем лечение помогло, мальчик вырос, женился и смог использовать свои клетки. В итоге родился ребенок — это примечательный случай.

Почему такая несправедливость в отношении женщин? Дело в том, что для получения сперматозоидов мужчинам не нужно проводить гормональную стимуляцию, а женщинам — нужно. Именно поэтому женщина не может сегодня просто так прийти и заморозить яйцеклетки.

Может ли одинокая женщина сделать ЭКО и родить «для себя»? 

Сегодня у нас ЭКО возможно только в браке. Одинокая женщина может использовать сперму анонимного донора. Но мы не работаем с анонимной спермой, более того, банка анонимной донорской спермы в Беларуси нет, на него нет спроса.
 

Источник фото: pexels.com
 

Обычно бывает так: есть супружеская пара, у мужа плохая сперма, люди берут сперму брата, племянника, или кого-то еще по линии мужа. Это тяжело психологически, но люди идут на это, потому что хотят сохранить свой генетический материал.

Что касается анонимной донорской спермы, сейчас мы как раз выступаем за то, чтобы получить возможность использовать зарубежные банки спермы. Сегодня для этого пациентки едут обычно за границу, например, в Россию.

Как изменилось ЭКО за последние годы?

Сегодня ЭКО существенно помолодело. Если в 1995 году средний возраст женщин, которые шли на процедуру, был старше 35 лет, то сейчас от 29 до 35. Конечно, приходят и в 45, и в 48 лет (а разрешено проводить процедуру до 49 лет), но средние цифры такие.

Я думаю, причина в том, что сегодня пары не растягивают лечение бесплодия на годы. Обычно врачи дают 1 год для того, чтобы забеременеть самостоятельно. Если не получается, гинекологи рекомендуют идти в специализированные центры по обследованию и лечению бесплодия. Если в течение года консервативное или оперативное лечение не приводит к результату, тогда привлекают специалистов ВРТ.

Радует, что в последние 10 лет изменилось само по себе отношение к ЭКО, все, наконец, успокоились, не боятся этой процедуры. Только у нас в центре уже родились почти 10 тысяч детей — все понимают, что это работает.

Кроме того, за последние годы увеличилась эффективность ВРТ для молодых пар. Появились новые технологии ИКСИ, ИМСИ, лазерный хетчинг, ПДС. То есть технологии постоянно движутся вперед.

Также в последний год мы перешли на подсадку только 1 эмбриона. Это связано с тем, что двойню выносить тяжелее и вероятность осложнений во время беременности и родов может быть выше. Как мы видим, шансы забеременеть у женщин при этом нисколько не сократились. Только если пациентка настаивает, мы переносим 2 эмбриона, но стараемся предлагать вариант с одним. Вообще весь цивилизованный мир сейчас уже перешел на такой принцип.

Вынашивать 1 эмбрион —  это физиологично для человека, двойня и тройня — это аномально.

Осложнения, которые возможны во время ЭКО 

В случае с ЭКО есть риск так называемого синдрома «гипестимуляции». Мы проводим серьезную профилактику, чтобы не допускать развития этого осложнения.

Проявляется оно тем, что под воздействием гормонов у женщины увеличиваются яичники, накапливается жидкость в брюшной полости, развивается асцит, одышка, человек попадает в реанимацию, и у него нарушаются функции всех органов и систем. В целом в мире риск развития синдрома гиперстимуляции при проведении ЭКО около 15%, мы же последние 5 лет ни одного пациента не госпитализировали. Вообще обычно у женщин есть предрасположенность к развитию этого осложнения, это важно вовремя выявлять. Например, поликистозные яичники, мультифолликулярные яичники — женщины с этими проблемами входят в группу риска.

Существует также риск разрыва яичников (около 1%), когда  требуется оперативное лечение, могут быть «перекруты яичников» или внематочная беременность (риск около 5%). Все зависит от возраста пациентки, ее состояния здоровья. 

Скажу так: когда у пары безвыходная ситуация, они идут на эти риски. ВРТ же не делается по желанию у нас в стране. Вы не можете просто прийти и сказать: «я хочу ЭКО», у вас должно быть диагностировано бесплодие, которое не лечится другими методами. И тогда такое вмешательство оправданно.
 

Источник фото: pexels.com
 

Есть очень большой перечень заболеваний, когда делать ЭКО нельзя. Их в перечне более 50: это пороки сердца, легких, декомпенсация, пороки других органов, почечная недостаточность, красная волчанка — медицинских тонкостей очень много.

Есть женщины, которым вы прямо говорите: ЭКО не поможет?

Конечно, если женщина возрастная, мы не получаем клеток, не растут эмбрионы, либо сами клетки не очень хорошего качества, ЭКО в этом случае не поможет. Обычно у женщин после 45 значительно меньше шансов. Есть и молодые женщины, у которых оперированы яичники, и у них ничего не получается.

Тут все индивидуально: кому-то можно делать 10 попыток, а кому-то после первой сказать, что вам лучше использовать либо усыновление, либо донорские программы.

Вообще надо сказать, что в последнее время у нас сокращается общее число попыток. Такого, чтобы женщина пробовала ЭКО раз 20, у нас не было давно.

Когда сделать ЭКО будет так же просто, как сходить в магазин?

Это уже просто, процедура ни у кого не вызывает удивления — ни у пациентов, ни у врачей. Все процедуры проходят в амбулаторных условиях,  женщине не нужно лежать в больнице. Женщина проходит стимуляцию 10 дней, потом происходит процесс забора яйцеклеток, мужчина сдает сперму, эти клетки оплодотворяются тем или иным способом, либо стандартным ЭКО, либо ИКСИ, либо ИМСИ. Далее эмбрионы развиваются 5 дней, переносятся в организм женщины и все, остается ожидать беременность.

Я уверена, что эта прогрессивная технология вскоре заменит все другие методы лечения бесплодия. Но опять же необходима она только в исключительных случаях, всем подряд ее не назначают, несмотря на кажущуюся простоту.

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by
Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!




Лучший комментарий
Sonjan23.04.2019 в 14:41
Nаtаli_G:
Иметь-то имеют, конечно. Но не всем дети показаны. А если уж приводить ребенка в мир искусственно, то желательно в более-менее материально независимую среду, нежели в хлев на хлеб и воду.
Спасибо, что не предлагаете ввести обязательную перевязку труб и семенных канатиков, если подтвержденный доход не достигает определенного порога.
Обсуждение
Projectile23.04.2019 в 8:58
Цитата:
для тех, кто по своим материальным возможностям не может сегодня прийти к репродуктологу или взять льготный кредит
Не хочу звучать грубо, но как люди, которые по своим материальным возможностям не могут взять ЛЬГОТНЫЙ (не обычный, а даже льготный) кредит, смогут потом (финансово) потянуть своего ребенка (а то и двойню! А ведь после ЭКО существенен шанс многоплодной беременности) после трёх лет, когда пособие перестанут платить?
Разве что в случае, когда кредит не дают из-за того, что доход неофициальный.
Kreativna23.04.2019 в 9:32
Все имеют право хотеть и иметь детей! Не зависимо от материального достатка!
Лилит_zaraza23.04.2019 в 9:54
Случаев ЭКО в стране было бы намного меньше, если бы у нас нормально лечили, что в частных мед.центрах, что в поликлиниках! Покуда ты попадешь на плановую операцию по удалению кисты она пол яичника сожрет! Причем что бы попасть на операцию надо быть очень здоровой! У меня кисту эндометриоидную с права выявили в феврале, она была 4 см, на операцию я попала только в ноябре с кистой в 7 см, и с кистой с лева в 2 см! Как итог здравствуй ЭКО с донорскими яйцеклетками! При чем я у врачей спрашивала, может мне начать пить гормональные препараты, что бы киста не росла покуда я до операции дойду! И в частном мед.центре у врача с хорошими отзывами и в гос. поликлинике мне сказали, нет не надо! Зато в больнице, когда на операцию ложилась, очень удивились, что мне ничего не назначили и что про возможность заморозки яйцеклеток ничего не сказали. Хотя с моим диагнозом это прямое показание!
Lyanochek23.04.2019 в 10:01
Есть банки анонимной донорской спермы. В Еве ( Минск) и в Бине (Витебск)
Nаtаli_G23.04.2019 в 11:56
Kreativna:
Все имеют право хотеть и иметь детей! Не зависимо от материального достатка!
Иметь-то имеют, конечно. Но не всем дети показаны. А если уж приводить ребенка в мир искусственно, то желательно в более-менее материально независимую среду, нежели в хлев на хлеб и воду.
Обсуждают сейчас