Сейчас на сайте
Новости портала
Премьер-министр Канады поработал с тремя детьми в карантине. И вот какие выводы сделал
Акции и события
Где отпраздновать выпускной? Подборка идей, которые вам понравятся
Все о детях
В нескольких американских штатах хотят запретить аборты во время пандемии
Фотофакт
Как выглядит удаленка с детьми и другие смешные картинки о жизни родителей
Школьная жизнь
В школьном лагере, у бабушек или в строгой изоляции дома? С кем будут дети на весенних каникулах?
Спорный вопрос
«По нормам — 3 часа, а по факту дети сидят в помещении весь день». Почему дети не ходят на прогулки
Здоровье
Искали на УЗИ опухоль, а нашли ребенка. Белоруски о беременностях, которых совсем не ждали «МойРодительГерой». Дети российских врачей запустили милый флешмоб Младенцы более уязвимы. Как протекает коронавирус у детей: исследования медиков из разных стран
Отношения взрослых
«Нас может ждать всплеск разводов». Психолог о том, как не позволить вирусу разрушить вашу семью
Психология и воспитание
Ненастоящий вундеркинд. Как мама и бабушка обманом сделали девочку «звездой» и убили детство

Когда сделать ЭКО будет так же просто, как сходить в магазин? Интервью с репродуктологом

22

Больше пяти лет назад IT-гиганты Google и Apple удивили мир тем, что предложили своим работницам в качестве бонуса оплатить заморозку яйцеклеток. Посыл такой: вы можете реализовываться в карьере и не думать про возраст, благодаря "репродуктивной страховке". Идею подхватили и другие компании, которые предлагают с помощью современных технологий откладывать материнство. В Беларуси также доступна услуга криоконсервации яйцеклеток, но мнение об этом неоднозначное. 

Мы поговорили с директором Центра репродуктивной медицины «ЭКО» Светланой Жуковской и узнали: в каких случаях женщинам действительно стоит рассчитывать на репродуктивные технологии, а когда стоит все-таки задуматься о рождении детей пораньше? Можно ли спокойно «откладывать материнство», заморозив свои яйцеклетки?  

— Сегодня по закону замораживать яйцеклетки может только та женщина, у которой диагностировано бесплодие. Рассматриваются поправки, чтобы дать возможность всем женщинам использовать в будущем свой генетический материал, независимо от мотивации.

Но здесь речь идет о медицинском факторе, например, у женщины выявили онкологию и ей предстоит удаление яичников или химиотерапия. У нее пока еще нет бесплодия, но уже сейчас она знает о необходимости серьезного лечения — в таком случае, да, есть смысл провести стимуляцию и заморозить яйцеклетки.  Или когда у женщины нет партнера, а ей уже 35 лет, есть смысл задуматься о будущем.

А когда все возможности для родов есть, а женщина просто хочет отложить материнство, на мой взгляд, этот посыл неправильный. Отложенное материнство может существовать только в том случае, когда есть медицинские показания для этого. 

Большой проект, когда Google и Apple оплачивали своим сотрудникам криоконсервацию, показал, что выхлоп в итоге совсем незначительный. Вероятность беременности из замороженных яйцеклеток составляет всего 12%. Это слишком маленький процент, чтобы рисковать и откладывать материнство. Кроме того, важно помнить, что с возрастом сокращаются шансы на успешное ЭКО. 

Если вы старше 40, шанс забеременеть с первой попытки не больше 10%

Успех ЭКО зависит от многих факторов —  возраста, фактора бесплодия, общего соматического здоровья партнеров, поэтому сказать, какой будет шанс у конкретной пациентки, можно только после обследования.

Среднестатистические показатели зависят от возраста. До 35 лет шанс составляет 40-50%. От 35 лет до 40 лет — 25-30%. У тех, кто старше 40, вероятность забеременеть с первой попытки ЭКО не более 10%. То есть чем моложе супружеская пара, тем больше шансов уложиться в одну попытку.

Вообще чем раньше супружеская пара занимается деторождением, тем больше шансов, что у них все получится 1) без ВРТ 2) что они выносят и родят здорового ребенка 3) что женщина будет более сохранна после родов.  

Сегодня белоруски все позже решаются на рождение ребенка, средний возраст мамы первенца уже больше 28 лет, второго и последующих детей женщины рожают после 32 лет. Известно, что чем позже беременеет женщина, тем больше рисков для нее и ребенка во время беременности и родов. И само зачатие может стать огромной проблемой: почти у каждой пятой пары в Беларуси возникают трудности. 

Сперматозоиды можно замораживать без показаний

В отличие от женщин, мужчины могут криоконсервировать свой биологический материал без ограничений. Однажды мы хранили сперматозоиды в течение 15 лет. У мальчика была онкология, и родители заблаговременно сохранили его материал. В дальнейшем лечение помогло, мальчик вырос, женился и смог использовать свои клетки. В итоге родился ребенок — это примечательный случай.

Почему такая несправедливость в отношении женщин? Дело в том, что для получения сперматозоидов мужчинам не нужно проводить гормональную стимуляцию, а женщинам — нужно. Именно поэтому женщина не может сегодня просто так прийти и заморозить яйцеклетки.

Может ли одинокая женщина сделать ЭКО и родить «для себя»? 

Сегодня у нас ЭКО возможно только в браке. Одинокая женщина может использовать сперму анонимного донора. Но мы не работаем с анонимной спермой, более того, банка анонимной донорской спермы в Беларуси нет, на него нет спроса.
 

Источник фото: pexels.com
 

Обычно бывает так: есть супружеская пара, у мужа плохая сперма, люди берут сперму брата, племянника, или кого-то еще по линии мужа. Это тяжело психологически, но люди идут на это, потому что хотят сохранить свой генетический материал.

Что касается анонимной донорской спермы, сейчас мы как раз выступаем за то, чтобы получить возможность использовать зарубежные банки спермы. Сегодня для этого пациентки едут обычно за границу, например, в Россию.

Как изменилось ЭКО за последние годы?

Сегодня ЭКО существенно помолодело. Если в 1995 году средний возраст женщин, которые шли на процедуру, был старше 35 лет, то сейчас от 29 до 35. Конечно, приходят и в 45, и в 48 лет (а разрешено проводить процедуру до 49 лет), но средние цифры такие.

Я думаю, причина в том, что сегодня пары не растягивают лечение бесплодия на годы. Обычно врачи дают 1 год для того, чтобы забеременеть самостоятельно. Если не получается, гинекологи рекомендуют идти в специализированные центры по обследованию и лечению бесплодия. Если в течение года консервативное или оперативное лечение не приводит к результату, тогда привлекают специалистов ВРТ.

Радует, что в последние 10 лет изменилось само по себе отношение к ЭКО, все, наконец, успокоились, не боятся этой процедуры. Только у нас в центре уже родились почти 10 тысяч детей — все понимают, что это работает.

Кроме того, за последние годы увеличилась эффективность ВРТ для молодых пар. Появились новые технологии ИКСИ, ИМСИ, лазерный хетчинг, ПДС. То есть технологии постоянно движутся вперед.

Также в последний год мы перешли на подсадку только 1 эмбриона. Это связано с тем, что двойню выносить тяжелее и вероятность осложнений во время беременности и родов может быть выше. Как мы видим, шансы забеременеть у женщин при этом нисколько не сократились. Только если пациентка настаивает, мы переносим 2 эмбриона, но стараемся предлагать вариант с одним. Вообще весь цивилизованный мир сейчас уже перешел на такой принцип.

Вынашивать 1 эмбрион —  это физиологично для человека, двойня и тройня — это аномально.

Осложнения, которые возможны во время ЭКО 

В случае с ЭКО есть риск так называемого синдрома «гипестимуляции». Мы проводим серьезную профилактику, чтобы не допускать развития этого осложнения.

Проявляется оно тем, что под воздействием гормонов у женщины увеличиваются яичники, накапливается жидкость в брюшной полости, развивается асцит, одышка, человек попадает в реанимацию, и у него нарушаются функции всех органов и систем. В целом в мире риск развития синдрома гиперстимуляции при проведении ЭКО около 15%, мы же последние 5 лет ни одного пациента не госпитализировали. Вообще обычно у женщин есть предрасположенность к развитию этого осложнения, это важно вовремя выявлять. Например, поликистозные яичники, мультифолликулярные яичники — женщины с этими проблемами входят в группу риска.

Существует также риск разрыва яичников (около 1%), когда  требуется оперативное лечение, могут быть «перекруты яичников» или внематочная беременность (риск около 5%). Все зависит от возраста пациентки, ее состояния здоровья. 

Скажу так: когда у пары безвыходная ситуация, они идут на эти риски. ВРТ же не делается по желанию у нас в стране. Вы не можете просто прийти и сказать: «я хочу ЭКО», у вас должно быть диагностировано бесплодие, которое не лечится другими методами. И тогда такое вмешательство оправданно.
 

Источник фото: pexels.com
 

Есть очень большой перечень заболеваний, когда делать ЭКО нельзя. Их в перечне более 50: это пороки сердца, легких, декомпенсация, пороки других органов, почечная недостаточность, красная волчанка — медицинских тонкостей очень много.

Есть женщины, которым вы прямо говорите: ЭКО не поможет?

Конечно, если женщина возрастная, мы не получаем клеток, не растут эмбрионы, либо сами клетки не очень хорошего качества, ЭКО в этом случае не поможет. Обычно у женщин после 45 значительно меньше шансов. Есть и молодые женщины, у которых оперированы яичники, и у них ничего не получается.

Тут все индивидуально: кому-то можно делать 10 попыток, а кому-то после первой сказать, что вам лучше использовать либо усыновление, либо донорские программы.

Вообще надо сказать, что в последнее время у нас сокращается общее число попыток. Такого, чтобы женщина пробовала ЭКО раз 20, у нас не было давно.

Когда сделать ЭКО будет так же просто, как сходить в магазин?

Это уже просто, процедура ни у кого не вызывает удивления — ни у пациентов, ни у врачей. Все процедуры проходят в амбулаторных условиях,  женщине не нужно лежать в больнице. Женщина проходит стимуляцию 10 дней, потом происходит процесс забора яйцеклеток, мужчина сдает сперму, эти клетки оплодотворяются тем или иным способом, либо стандартным ЭКО, либо ИКСИ, либо ИМСИ. Далее эмбрионы развиваются 5 дней, переносятся в организм женщины и все, остается ожидать беременность.

Я уверена, что эта прогрессивная технология вскоре заменит все другие методы лечения бесплодия. Но опять же необходима она только в исключительных случаях, всем подряд ее не назначают, несмотря на кажущуюся простоту.

Если вы хотите поднять волнующую вас тему или поделиться личной историей для статьи, пишите нам на editor@rebenok.by


Рекомендуем

«Если забрать резко, ребенок может начать сосать палец». Разбираемся, когда и как отучать детей от пустышки «Сначала думали: куда нам детей с 12 метрами в общежитии?». Как белорусы усыновили двух братьев и ни разу не пожалели ТОП-10 мест, где отметить детский день рождения в Минске Ребенок не хочет спать и сводит вас с ума? Пройдите тест и узнайте, в чем может быть ошибка «Ребенок хочет быть с вами, а не с чужой тетей». Кому нужны дорогие кружки: детям или родителям? Гинеколог рассказал о рисках и преимуществах
беременности после 30
«Мы не обслуживающий персонал». Учителя составили правила поведения для школьников и их родителей Искали на УЗИ опухоль, а нашли ребенка. Белоруски о беременностях, которые стали сюрпризом «Суп — это традиция». Гастроэнтеролог о детском питании и случаях, когда родители приходят слишком поздно О чем важно подумать родителям при обустройстве квартиры? Лайфхаки от эксперта по бытовой технике Весенние каникулы 2020. Выбираем детский лагерь Познавательные музеи Минска, где обязательно стоит побывать с детьми Когда сделать ЭКО будет так же просто, как сходить в магазин? Интервью с репродуктологом «Ты же девочка!» Рассказываем, как воспитывать детей без стереотипов Мастер-классы для детей в Минске. Готовим пиццу, пряники, рисуем на воде


Обсуждают сейчас