Сейчас на сайте
Ребенок и школа
В Казани простились с убитой в школе учительницей. Какой она запомнится людям? В минской школе прорвало трубу — родители жалуются на последствия аварии. Узнали подробности
Все о здоровье
Как не пропустить ухудшение зрения у ребенка? Чек-лист для родителейКак отличить аллергию у ребенка от других заболеваний? Узнали у врачаНе такой, как все: мальчик из Бразилии стал успешной моделью благодаря генетическому заболеванию
Что почитать детям
Пять хороших книг, которые помогут подросткам понять самих себя
Все о детях
Подошвенные бородавки у детей: почему возникают и чем лечить? Объясняет врач «Мама, а ты скоро умрешь?» Психолог о том, как отвечать на неловкие вопросы детей«Родина вас простила». Что ждало дома подростков, которые работали на немцев в Германии?
Беременность и роды
Как ухаживать за грудью во время ГВ? Гинеколог назвала частые ошибкиКак рожать: самой или с помощью кесарева? Гинеколог перечислила возможные варианты
Обучение
Как отметить 9 мая с ребенком? Покажите ему фильмы о войне — вот хорошая подборка

Правда ли, что чем старше родители, тем выше риски? 15 вопросов и ответов про аутизм

03 мая 2021 года
1

У многих из нас слово «аутизм» вызывает похожие ассоциации. Например, что такой ребенок всегда необщителен, что это наследственная болезнь и что у мальчиков этот диагноз диагностируют чаще, чем у девочек. А как на самом деле? В проекте «100 вопросов про аутизм» российские эксперты расставили точки над «i». Мы выбрали для вас наиболее интересные, на наш взгляд, вопросы и ответы.

Источник фото: Unsplash.com

1. Как понять, что у моего ребенка аутизм?

Это состояние обычно проявляется в раннем возрасте. Более того, врачи предупреждают, что очень важно выявить симптомы аутизма до 5 лет — в таком случае шансы на коррекцию поведения и социализацию ребенка возрастают в разы. Родителям надо внимательно наблюдать за поведением своего малыша и, если оно вызывает беспокойство, обратиться за консультацией к специалисту.

Психиатр Елисей Осин подробно рассказал о ситуациях, которые должны насторожить:

— В возрасте полутора лет ребенок может плохо реагировать на обращения к нему (как будто не слышит речь), у него могут отсутствовать жесты или слова (обычно к полутора годам мы ожидаем как минимум 10−15 слов и большого количества жестов). Не очень хороший сигнал, если проблемы с речью сохраняются и в двухлетнем возрасте: ребенок может говорить не для общения (например, часто повторять услышанные им слова и фразы); испытывать сложности в том, чтобы побеседовать или рассказать что-то о себе. Часто в этом возрасте становятся заметными особенные игры: они могут быть очень однообразными (с повторением одних и тех же действий) или необычными (например, ребенок может играть с телом и ощущениями, разглядывая источники света, прислушиваясь к определенным звукам).

У более старших детей можно заметить сложности в общении со сверстниками, когда они, с одной стороны, стремятся к общению, с другой — будут неспособны играть в общие игры, беседовать, подстраиваться под правила. Вот здесь всего за пару минут родители могут пройти онлайн-тест и выяснить для себя: стоит им волноваться по поводу аутизма или нет.

2. Всегда ли люди с аутизмом необщительны?

Неверно считать, что ребенок с аутизмом — это одиночка, который вечно «на своей волне». Некоторые аутичные люди могут быть очень общительными.

 — Некоторые люди с РАС (официальное название аутизма — «расстройство аутического спектра») избегают социального взаимодействия или не способны в него включаться, — поясняет Елена Григоренко, клинический психолог, доктор психологических наук. — Но известны случаи, когда люди с РАС постоянно находятся в социальном взаимодействии, пытаются включиться в него всеми возможными способами, но делают это неадекватно. То есть у людей с аутизмом может быть очень высокий вербальный интеллект, они способны много разговаривать и при этом иметь другие появления аутизма.

Важно: интеллект при аутизме страдает далеко не всегда. Есть даже такая форма расстройства, как высокофункциональный аутизм. Уровень IQ при нем может превышать 70 единиц, но человек все равно будет иметь три характерных симптома:

— нарушение коммуникации,

— нарушение социального взаимодействия,

— наличие стереотипного поведения и интересов.

По данным разных исследований, частота интеллектуальных нарушений при аутизме варьируется в пределах 40 — 60%.

3. Аутизм — это болезнь?

Нет, аутизм — это расстройство развития, которое сопровождает человека всю жизнь. Главное отличие болезни от расстройства в том, что у болезни есть начало, период протекания и конец. Аутизмом нельзя заболеть или заразиться от кого-то, поэтому корректно называть аутизм расстройством развития.

4. Сопряжен ли аутизм с другими психическими заболеваниями?

Медики считают, что это действительно так. Они приводят статистику: в исследовании 84 подростков и молодых людей с РАС сопутствующее психическое расстройство было зарегистрировано в 42% случаев, это в 2−4 раза чаще, чем среди сверстников без аутизма. Также есть данные о том, что у детей с аутизмом чаще встречается СДВГ (почти в 50% случаев), тревожные расстройства (58%); нарушение поведения (44%).

5. Чем синдром Аспергера отличается от других РАС?

С позиции диагностики — ничем. Считается, что у людей с синдромом нет нарушений коммуникативного языка и речи, а также интеллектуальных нарушений. Медики говорят, что скоро этот термин может кануть в лету как устаревший и — неэтичный (психиатр Аспергер, в честь которого назван синдром, сотрудничал с фашистами и поощрял генетическую селекцию: он был причастен к уничтожению детей с инвалидностью).

Люди с таким синдромом ведут почти обычную жизнь, у них развито критическое мышление. По крайней мере, психиатры сообщают о том, что пациенты сами обращаются за помощью, заметив в своем состоянии что-то нетипичное.

 — Как правило, это делают взрослые, которые случайно нашли описание синдрома, узнали в этом описании себя, прошли тестирование и психологическое обследование и получили наконец ответ на вопрос: «Почему мне так сложно коммуницировать?» — поясняет психиатр Елизавета Мешкова.

6. В чем сложность общения человека с аутизмом?

У людей с аутизмом может отсутствовать или быть слабо развита речь. Они не всегда способны понять, что вы им говорите, и тем более не уловят иронию или сарказм. Вот что по этому поводу говорит эксперт Екатерина Заломова:

— Серьезным препятствием может стать скорость вашей речи, ее громкость, сложные предложения. Человеку с аутизмом может быть трудно смотреть собеседнику в глаза, из-за чего может показаться, что ему неинтересно общение с вами. Ему также может потребоваться больше времени на обработку полученной от вас информации.

7. Правда ли, что мальчиков с аутизмом больше, чем девочек?

Да, среди детей, у которых диагностирован аутизм, мальчиков больше, констатирую специалисты. Но дело здесь скорее не в физиологии, а в диагностике. Считается, что классические черты аутизма, которые хорошо известны специалистам, характерны больше для мужчин. У девочек и женщин они могут отличаться. Из-за этого аутизм у них часто принимают за другие нарушения.

Среди ученых есть мнение о том, что «тяжелые формы» аутизма протекают у девочек и мальчиков одинаково, а легкие — имеют важные, но еще плохо изученные особенности. То есть у девочек просто лучше получается скрывать симптомы, «мимикрируя» под общество.

Клинический психолог из Великобритании Рейчел Лумз отмечает, что «среди детей, у которых был диагностирован аутизм, истинное соотношение мальчиков и девочек ближе к 3:1, а не к 4:1 (как считалось ранее)». Эксперт сделала вывод, что для девочек риск неполучения диагноза несоразмерно выше, чем для мальчиков.

8. Почему диагноз «аутизм» заменяют на шизофрению?

«Аутизм» — относительно молодой диагноз. Многие психиатры считали и продолжают считать его предшественником шизофрении, поэтому после 18 лет людям часто меняют диагноз, что неправильно. Еще один диагноз, который выставляется вместо аутизма, — «умственная отсталость».

Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону, но во многих регионах родителям все еще приходится прилагать усилия, чтобы их ребенку сохранили правильный диагноз после совершеннолетия, отмечают эксперты.

 — Смена диагноза детям с аутизмом совершенно неэтична, даже если у психиатров есть так называемые рациональные аргументы, — уверен Евгений Бондарь, член правления российской Ассоциации «Аутизм Регионы». — Расстройства аутистического спектра (РАС) — это конвенция. Все договорились, что мы понимаем под РАС. И этим людям нужна определенная помощь.

Лишать их диагноза — это все равно что врачи, например, сказали бы: «А мы считаем, что рак легких — это не рак, это, например, аллергия», приводит аналогию эксперт.

Источник фото: Pexels.com

9. Вызывают ли аутизм прививки?

Нет, это миф, уверяют медики. Клинический психолог, доктор психологических наук Елена Григоренко поясняет:

— Представление о том, что прививки имеют отношение к развитию аутизма у ребенка, обсуждалось только в непродолжительный период времени и было разоблачено, когда выяснилось, что все исследования в поддержку этой теории были либо неверно интерпретированы, либо сфальсифицированы.

10. Правда ли, что чем старше родители, тем чаще у них рождаются дети с аутизмом?

Да, это правда. Но причинно-следственные связи между возрастом родителей и аутизмом у ребенка не определены. При этом врачи заметили последовательность: риск рождения ребенка с расстройством тем выше, чем старше отец. Но здесь важно упомянуть вот о чем: пока непонятно, связано ли это непосредственно с возрастом мужчины или с тем, что люди с РАС, как правило, сами позже заводят детей и передают «ген аутизма» ребенку.

Зрелый возраст матери медики также связывают с частотой рождения детей с аутизмом. Но есть исследования, которые показывают, что возраст матери до 20 лет — также фактор риска. Возможно, что, как и мужчины, женщины с чертами аутизма позже заводят детей. Генетик Екатерина Померанцева отмечает:

 — Существует предположение, что значительную часть генетически обусловленных случаев аутизма вызывают именно первичные, а не передающиеся по наследству мутации. Такая гипотеза объясняет и то, почему риск аутизма увеличивается с возрастом отца. Дело в том, что точечные мутации, возникающие при каждом делении клеток, в большей степени накапливаются с возрастом у мужчин (чьи половые клетки постоянно делятся в течение жизни), чем у женщин (чьи половые клетки не делятся, а пребывают в состоянии покоя вплоть до овуляции). Это значит, что у отцов в позднем репродуктивном возрасте выше вероятность передать потомству возникшие первичные точечные мутации.

11. Влияет ли генетика на аутизм?

Да, влияет. Эта гипотеза — основная в научном сообществе. На сегодня найдено более 100 генов, которые повышают риск РАС, — и еще сотни могут быть найдены в будущем. При этом не совсем верно утверждать, что аутизм передается по наследству.

12. Правда ли, что УЗИ во время беременности вызовет у ребенка аутизм? А окружающая среда?

Сегодня нет убедительных данных о том, что существует связь между УЗИ и развитием аутизма. А вот окружающая среда действительно оказывает влияние: усиливает генетическую предрасположенность. За последние 10−15 лет было установлено, что свой «вклад» в развитие РАС вносят: возраст родителей, преждевременные и (или) тяжелые роды, интервал между беременностями, диабет у матери, прием матерью антидепрессантов во втором-третьем триместрах и так далее.

13. Есть ли лекарство от аутизма?

Нет, сегодня лечение аутизма медикаментозными способами невозможно. Но это не значит, что лекарство от аутизма не может появиться в ближайшие годы, потому что исследователи работают в этом направлении очень активно. Кто-то может возразить: зачем тогда людям с РАС назначают нейролептики?

Психиатр Елизавета Мешкова объясняет, почему случаи такого лечения действительно встречаются:

— Ранее высказывалась гипотеза, что аутизм — разновидность начальной детской шизофрении. Впоследствии эта гипотеза была опровергнута. Было доказано, что аутизм и шизофрения — разные заболевания. Но до сих пор в нашей стране такая точка зрения популярна среди врачей, и лечение детей базируется на назначении нейролептиков для купирования «шизофренического процесса».

Эта практика опасна и необоснованна, потому что сегодня медикаментов, способных повлиять на ключевые симптомы аутизма, у нас нет, отмечает медик. Тем не менее мировые научные сообщества рекомендуют использование нейролептиков для детей с аутизмом в ситуациях, когда у ребенка есть экстремальная раздражительность или агрессия, которые не купируются поведенческими методиками. Но это не лечение, а снятие симптомов. В таких ситуациях препараты должны назначаться в минимальной дозе.

Единственная эффективная помощь при аутизме сегодня — педагогическая.

14. Можно ли избавиться от аутизма недоказанными методиками?

Нередко родители пытаются бороться с аутизмом нетрадиционными методами. Но это может быть опасно. Например, сообщается, что сеансы так называемой холдинг-терапии приводили к случаям смерти детей. Большой вред может нанести и хелирование (очищение от тяжелых металлов) и пересадка каловой микробиоты. Брайан Кинг, психолог, психиатр и исследователь, отмечает следующее:

— Хелирование — это реальный риск, были случаи смертельного исхода из-за попыток лечить им аутизм. Нет никаких доказательств, что тяжелые металлы вызывают это расстройство. И нет никаких доказательств, что хелирование металлов аутизм может вылечить.

15. Что такое сенсорная перегрузка?

Сенсорная перегрузка — это обобщенное название трудностей, которые испытывают все люди, когда интенсивность стимулов (звуки, запахи, вибрации, цвета и т.д.) для органов чувств очень велика. У людей с аутизмом сенсорная чувствительность может быть как завышенной, так и заниженной. Переизбыток информации чреват для них стрессом, тревожностью и даже ощущением физической боли.

Вот почему многие дети с аутизмом закрывают уши руками в шумной обстановке или отказываются носить одежду с ярлычками: они просто не в состоянии переключиться с одного внешнего раздражителя на другой и «зацикливаются» на конкретном ощущении. Для них это бывает очень тяжело.

Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by




Обсуждение
Andkr6.05.2021 в 8:07
Цитата:
Вызывают ли аутизм прививки? Нет, это миф, уверяют медики. Клинический психолог, доктор психологических наук Елена Григоренко поясняет: — Представление о том, что прививки имеют отношение к развитию аутизма у ребенка, обсуждалось только в непродолжительный период времени и было разоблачено, когда выяснилось, что все исследования в поддержку этой теории были либо неверно интерпретированы, либо сфальсифицированы.
Представляю, какой диссидентской ад начнется, когда в следующем году начнут прививать от covid-19 детей...
Обсуждают сейчас