Сейчас на сайте
Ребенок и школа
«Обязываю присутствовать». На выходных учителей и школьников зовут на торжественные мероприятияВ Орше детей попросили украсить окна госсимволикой и рисунками ко Дню ПобедыМама школьницы прислала аудио о том, как ее заставляют сдать деньги в родительский комитет
Все о детях
Семья из Жодино опасается, что у них заберут приемного ребенка. В конце апреля маму задержали в сауне«Дети сидят на сквозняке»: родители жалуются на режим проветривания в школе. А что говорит СанПиН?Педиатр перечислила ситуации, когда ребенок рискует получить серьезную травму дома
Личный опыт
Известная актриса громко уволилась из театра в августе прошлого года. В эмиграции она открыла школу для белорусов
Беременность и роды
«Ребенок взялся из ниоткуда». Женщина не знала о беременности и родила в небе над океаном«Мышцы полностью рассечены». Англичанка родила дочь весом 6 кило и показала свой беременный живот
Благотворительность
«Представить не могла, что так бывает». В семье из Гродно мальчик родился без одного уха
Семейные покупки
Деревянная «клетка» уже прошлый век. Пять детских кроваток, которые вас удивят
Женский мир
Быстрые прически для уставших мам: просто и красиво

Врач-педиатр рассказывает, как не надо лечить кашель у детей (а многие родители так делают)

28 апреля 2021 года
2

К детскому кашлю родители относятся по-разному. Одни спокойно наблюдают за ребенком, пребывая в уверенности, что «все пройдет само», другие пускают в ход всю возможную «артиллерию»: сиропы, ингаляции, леденцы, травяные чаи и народные средства. Что из этого «работает», а что делает только хуже? О причинах детского кашля и особенностях его лечения рассказывает врач-педиатр Надежда Дубатовка.

Источник фото: pexels.com
Не только симптом ОРВИ

Чаще всего кашель у детей возникает при обычной вирусной инфекции верхних дыхательных путей — синусите, фарингите, ларингите, реже — при таких серьезных заболеваниях, как пневмония и бронхит. Но причиной может быть и бактериальная инфекция, как, например, в случае коклюша и туберкулеза (хотя такие заболевания встречаются уже достаточно редко благодаря вакцинации). А еще кашлевые рецепторы есть в слуховой трубе и среднем ухе, поэтому ребенок может кашлять при отите.

— Также кашель характерен для аденоидита (воспаления аденоидов), гастроэзофагеального рефлюкса (когда содержимое желудка стремится вверх), при попадании инородного тела в дыхательные пути или при аллергии. Кроме того, такой симптом может появляться при заболеваниях ЖКТ, сердца и сосудов, например, при пороках сердца, сердечной недостаточности.

Источник фото: pexels.com

Характер кашля может подсказать, чем заболел ребенок

По тому, как именно ребенок кашляет, вполне можно определить, чем он заболел. Но точный диагноз может поставить лишь доктор, напоминает Надежда Дубатовка.

— При коклюше кашель частый, удушающий, приступообразный, нередко доходящий до рвоты (правда, появляются такие симптомы спустя 10 дней, что затрудняет диагностику). При ларингите кашель грубый, «лающий»; при фарингите — сухой и частый; при обструктивном бронхите — чаще сухой, со временем переходящий во влажный, есть также ощущение свиста на выдохе, возможен затрудненный выдох. А вот при пневмонии кашля может вообще не быть. И врачи порой специально вызывают его, чтобы происходило отхождение мокроты.

Если кашель длительный, мокрый, чаще всего появляется утром или во время сна (а днем его почти нет), то речь идет о так называемом «постаназальном затеке».

— Слизистая оболочка носа образует избыточную слизь. Она накапливается в задней части носа, а затем стекает по задней части горла, раздражая его. Это и вызывает кашель. Такое состояние у ребенка может указывать на аденоидит, синусит, аллергический ринит, отит или наличие инородного тела в носу.

Как видите, существует множество разновидностей кашля, как и его причин. Быстро поставить предварительный диагноз и своевременно начать лечение доктор может только при активном участии родителей.

—  Более 70% информации мы получаем во время беседы с родителями, поскольку врач видит ребенка буквально 15−20 минут, а они — целыми сутками. Потому я советую всем родителям подробно рассказывать на приеме, как часто и когда кашляет ребенок, в каком положении, с приступами или нет (можно даже снять видео). Кроме того, можно описать кашель словами: влажный или сухой, глубокий или поверхностный, приносящий облегчение или мучительный, болезненный или безболезненный, частый, редкий или постоянный. Благодаря такому подробному описанию врач быстрее распознает причину кашля и назначит нужное лечение.

Источник фото: pixabay.com

Как не стоит лечить кашель?

Когда ребенок начинает кашлять, многие родители вспоминают о муколитиках — лекарственных препаратах, которые разжижают мокроту. Но педиатр считает, что без назначения врача такие средства давать ребенку не стоит.

— Не надо верить рекламе, которая рассказывает о чудодейственных сиропах от кашля. Это не лучшее решение для детей. Во-первых, легче от них ребенку не станет: они усиливают кашель, поскольку мокроты становится еще больше. Во-вторых, кашель при приеме муколитиков не проходит быстрее. У маленьких детей слишком слабый кашлевой рефлекс: они плохо откашливают мокроту, скапливающуюся в дыхательных путях. Представьте, что вы хотите высушить белье под дождем… Получится? Вряд ли! Только когда дождь закончится, белье станет сухим. Так вот давать муколитики при кашле ребенку — это как под дождем поливать белье водой и ждать, что оно высохнет быстрее.

Врач заметила, что у многих родителей есть страх: если они не будут давать сироп ребенку, то инфекция опустится ниже и приведет к пневмонии или бронхиту. Но эта «страшилка» не имеет под собой оснований.

— Большинство вирусных инфекций проходят без осложнений. Нет таких средств, лекарств и процедур, которые могли бы уберечь от осложнений: у детей с лечением «по полной программе» они появляются с такой же частотой (а может, и чаще), чем у тех, кому просто давали теплое питье.

Без назначения врача не стоит давать детям и противокашлевые препараты. Они лишь временно облегчают состояние ребенка, снижая частоту кашля, но могут сильно навредить:

— Кашель — это защитный механизм организма: он помогает выводить избыточную слизь, которая образуется в дыхательных путях. Поэтому лечить надо не сам кашель, а его причину. И тем более нельзя подавлять его без выявления и лечения первопричины, — предостерегает доктор.

Скептически врач относится также к приему антигистаминных и противоотечных препаратов, а также леденцов от кашля и травяных чаев:

— Их эффект не более, чем плацебо. И при этом они имеют побочные эффекты, а фитопрепараты даже могут вызывать аллергические реакции. Что касается леденцов, то они способны облегчить кашель только на время сосания за счет глотательных движений. Такого же эффекта можно добиться и при частом питье (а это намного полезнее и безопаснее для ребенка). Что касается ингаляций, то это тоже весьма спорный вопрос: они помогают при обструктивном бронхите и пневмонии, а вот при инфекциях верхних дыхательных путей (синусит, трахеит, ларингит) бесполезны.

Педиатр напоминает, что если кашель вызван вирусной инфекцией, бессмысленно давать ребенку и антибиотик. Исключением могут быть случаи, когда произошло присоединение бактериальной инфекции или выявлена коклюшная инфекция (но тогда антибиотик нужен специфический).

Что касается народных методов, то педиатр советует придерживаться принципа «не навреди»:

— Если они не наносят вреда ребенку, то их можно использовать (например, ароматерапию). Только не стоит ожидать скорейшего выздоровления. Их эффект опять же не более чем плацебо. Если ребенок при таком лечении страдает, как например, в случае «банок», то использовать такие сомнительные методы лечения точно не стоит.

Источник фото: pexels.com

А что же тогда поможет?

Если кашель имеет специфические причины: астма, бронхиолит, внебольничная пневмония, то лечить ребенка нужно по определенным медицинским протоколам. Если же причина в обычном ОРВИ, лучшими помощниками станут обильное теплое питье и увлажнение воздуха в доме. А еще облегчить кашель можно с помощью меда, но давать его можно детям только после года.

При необходимости можно использовать жаропонижающие препараты и очищать нос солевым раствором, если он заложен. А еще обязательно выходить на прогулки на свежий воздух, если у ребенка нет высокой температуры. «Даже если кашель на прогулках усиливается, это не говорит об ухудшении состояния ребенка. Наоборот, это хорошо, ведь у него начинает активно отходить мокрота», — объясняет доктор.

Когда стоит бить тревогу?

Если у ребенка обычная ОРВИ, хрипов в легких нет, то родители могут справиться с лечением самостоятельно. При этом доктор предупреждает, что кашель может сохраняться какое-то время и после болезни: 35−40% детей школьного возраста продолжают кашлять через 10 дней после лечения от инфекции дыхательных путей, а 10% — и через 25 дней. Если кашель редкий, не мучительный, чаще возникает по утрам, то он считается остаточным — и причины для волнения нет.

Совсем другое дело, если в процессе выздоровления или после него кашель прогрессирует или продолжается более 4 недель, слышится свист при дыхании, есть трудности в глотании или одышка, кашель сопровождается рвотой, появилась кровь в откашливающейся слизи, боль в груди или асимметрия грудной клетки — все это тревожные звоночки. Еще опаснее, если кашель возник внезапно во время еды/игры, у ребенка посинели пальцы и губы, он стал красным или пурпурным при кашле, с трудом переводит дыхание, не может говорить или кряхтит при каждом вдохе. Во всех этих случаях стоит немедленно обратиться к врачу.

Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by




Обсуждение
Toomushchik Toomushchik28.04.2021 в 9:31
Гулять -- это хорошо.
К сожалению, не все врачи этой рекомендации следуют. В связи с переездами мы поменяли 4 педиатра. Двое из них прямо рекомендовали при простуде, когда нет температуры и на улице нет ядреного минуса, гулять. И ребенку эти прогулки по моим наблюдениям всегда были на пользу (и настроение лучше, и самочувствие). Правда, всегда старалась ограничить общение сына с другими детьми в периоды болезни (т.е. мы шли в парк, а не на детскую площадку).
Но вот одна из врачей обругала и грозила лишить больничного за прогулки с дитем (путь в парк лежит как раз по дорожке вдоль детской ПК, на ней по дороге в парк нас и "засекла" врач, которая шла на домашние вызовы).
Moren28.04.2021 в 10:26
Toomushchik Toomushchik,
Toomushchik Toomushchik:
Гулять -- это хорошо.
К сожалению, не все врачи этой рекомендации следуют. В связи с переездами мы поменяли 4 педиатра. Двое из них прямо рекомендовали при простуде, когда нет температуры и на улице нет ядреного минуса, гулять. И ребенку эти прогулки по моим наблюдениям всегда были на пользу (и настроение лучше, и самочувствие). Правда, всегда старалась ограничить общение сына с другими детьми в периоды болезни (т.е. мы шли в парк, а не на детскую площадку).
Но вот одна из врачей обругала и грозила лишить больничного за прогулки с дитем (путь в парк лежит как раз по дорожке вдоль детской ПК, на ней по дороге в парк нас и "засекла" врач, которая шла на домашние вызовы).
Бывают такие непросвещенные врачи, к сожалению.
Я в таких ситуациях говорю: у вас устаревшие данные, я советовалась с другими специалистами и могу показать рекомендации по режиму.
Пугать она еще будет, поди ж ты.
Обсуждают сейчас