Сейчас на сайте
Новости портала
В Минске пройдет показ нижнего белья для беременных женщин. Приглашают желающихЧто давно пора менять в белорусской школе? Учителя поделились наболевшим
Все о детях
«Добровольные взносы — 20 рублей ежемесячно». Часто ли приходится платить за бесплатные кружкиРодителей просят заполнять «листки здоровья» на своих детей. Узнали, для чего
Это интересно
Три типа восприятия нового у детей: почему об этом важно знать родителямУченые выяснили, какие женщины ведут себя с детьми грубо и агрессивно
Спорный вопрос
«Пришла домой, а под дверью стояли соцработники из школы». Женщинам пригрозили опекой за бчб-лентыНикаких денег, пока не выполнят требования. Родители детей из 61 школы написали открытое обращение
Беременность и роды
Ученые определили максимальную прибавку в весе, которая допустима для беременныхПравда ли, что во время беременности волосы становятся гуще? Объясняет дерматовенеролог
Добрые дела
«Не начал держать голову, не сел, не пополз». Мама больного мальчика просит помощи

Сыпь у детей: в каких случаях родителям нужно бить тревогу, а в каких — нет

03 августа 2020 года
16

Сыпь у детей — довольно частое явление, и иногда родители относятся к ней беспечно, списывая все на аллергию или потницу. Но в некоторых случаях высыпания могут сигнализировать об угрозе жизни и здоровью ребенка. Вместе с педиатром высшей врачебной категории с 17-летним стажем Ольгой Кардаш мы составили гид по распространенным видам сыпи.

Менингококковая инфекция (менингококкцемия)

Менингококковая инфекция — одна из самых опасных, особенно для детей. От того, насколько быстро среагирует мама, будет зависеть жизнь ребенка.

Чаще болеют дети до 5 лет (особенно сложно инфекция протекает у малышей до года). Наблюдается определенная сезонность заболеваемости  в январе–мае. Передается при достаточно тесном контакте (чаще это проживание в одной семье). 

В случае с менингокком важно не упустить время и не заниматься самолечением. Даже сутки промедления могут быть фатальными. А если речь идет о менингококкцемии, у родителей есть буквально несколько часов для обращения за помощью.

Симптомы:

  • сыпь по виду очень специфическая и ни на что не похожа: в виде маленьких (и не очень)  геморрагических звездочек (от бордового до черного цвета) неправильной формы и разной величины. Высыпания не исчезают при надавливании. Чаще  всего сыпь появляется на стопах, голени, ягодицах, внизу живота, боках, плечах;
  • помимо сыпи у ребенка резко поднимается температура до 39–41 градусов;
  • рвота, для малышей — учащение срыгивания и большими объемами;
  • набухание родничка (у детей до 1 года);
  • головная боль (и запрокидывание головы назад), светобоязнь, гиперчувствительность к любым звукам, судороги, приступы беспокойства, сменяющиеся вялостью.
  • характерная поза: ноги приведены к животу, а голова запрокинута назад.

Осложнения:

Клинические симптомы заражения инфекцией разнообразны — от простого ринофарингита (нос–горло) до менингококкцемии (заражение крови). При отсутствии быстрой медицинской помощи неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти.



Ветряная оспа

Принято считать, что ветрянкой должны переболеть все дети, но это высокозаразное инфекционное заболевание, которое может привести к «неприятным» и даже смертельно-опасным состояниям, отмечает педиатр. Осложнения чаще всего возникают у иммуноослабленных детей.

Симптомы:

  • повышение температуры тела до  39-40 градусов (чаще всего только во время появления сыпи); 
  • сыпь специфического вида: сначала появляется пятно, которое потом превращается в пузырек с гноем,на его месте образуется корочка;
  • трансформация сыпи в течение суток происходит очень быстро;
  • сыпь сопровождается зудом (иногда смешанным с болевыми ощущениями при больших элементах сыпи);
  • поражение слизистых оболочек (ротовая полость, конъюнктива глаза,  вагинальная);
  • головная боль;
  • при большом количестве элементов на волосистой части головы могут увеличиваться лимфоузлы.

Важно знать, что высыпания (пузырьки с содержимым) являются заразными.

Осложнения:

  • пневмония;
  • вторичная бактериальная инфекция (чаще стрептококковая или стафилококковая, что может приводить к развитию тяжелых бактериальных осложнений);
  • миокардит — воспаление мышечной ткани сердца;
  • гепатит — воспаление печени;
  • синдром Рея — тяжелое поражение одномоментно и печени и головного мозга, что может привести к летальному исходу (80% случаев возникает на фоне приема аспирина, влияние ибупрофена —  не доказано)
  • энцефалит — воспаление головного мозга.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес 

Инфекция, которая проявляется, когда вирус герпеса реактивируется после «сна» (по сути это реактивация скрытой фазы).

Симптомы:

— обычно начинается с боли в том месте, где опоясывающий лишай вскоре проявится;

— через 2–3 дня  появляются везикулярные высыпания (скопления пузырьков на покрасневшей коже, почти как при ветрянке только их много);

— чаще всего появляются на животе, грудной клетке с обеих сторон, пояснице, лице,  при этом несколько сопутствующих очагов могут также быть где-то рядом;

— проявляется в виде полос из пузырьков, расположенных в определенном месте, а не по всему телу;

— поражения обычно продолжают формироваться в течение приблизительно 3–5 дней.

Осложнения:

  • менингит, энцефалит, инсульт;
  • постгерпетическая невралгия (постоянная навязчивая боль от 30 дней  до 4 месяцев);
  • постгерпетический зуд  (при расчесывании риск бактериального поражения кожи);
  • рубцы, гиперпигментация или депигментация кожи;
  • при глазной форме — различные длительные поражения глаз, в том числе с поражением зрительного нерва.

Больные с опоясывающим лишаем,  у которых есть активные проявления на коже опасны: они могут заразить ветряной оспой и опоясывающем лишаем как детей, так и ослабленных пожилых людей.

Крапивница (острая или хроническая)

Крапивница может развиваться как по аллергическим, так и по неаллергическим механизмам. Чаще всего острая крапивница — это аллергическая реакция  на  любое вещество (в том числе лекарственное средство). Хроническая крапивница — это чаще проявление аутоиммунных или идиопатических (неизвестных) заболеваний.

Симптомы:

Сыпь может быть абсолютно разная в зависимости от формы: чаще всего это мигрирующие, четко очерченные, покрасневшие и зудящие бляшки на коже (возвышающиеся над ней), могут быть в виде желтовато-бурых или красновато-бурых пятен, папул и даже пузырей.

Требует срочной консультации врача для определения тактики ведения пациента.

Осложнения:

Важно! Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком (отек в глубоких слоях дермы и подкожных тканях), что может привести к угрозе жизни, если возникнет отек гортани или языка.

Корь

Одна из самых распространенных инфекций детского возраста (актуально для непривитых детей). Эта инфекция очень заразна, и в случае «плотного» контакта (путь передачи преимущественно воздушно-капельный) с больным, вероятность заболеть составляет около 90 %.

У малышей  6-12 месяцев есть иммунитет, если мама переболела корью до беременности (передача антител состоялась через плаценту). Пожизненный иммунитет получает человек, перенесший инфекцию.

Симптомы:

  • лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит;
  • специфическая сыпь  на слизистой оболочке полости рта (пятна Коплика, которые расположены на слизистой оболочке рта напротив верхних коренных зубов и напоминают зерна белого песка, окруженные красным ободком);
  • пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь по всему телу и голове.

Через 3-5 дней после снижения температуры сыпь начинает быстро исчезать, оставляя медно-коричневые пятна с шелушением.

Осложнения:

  • пневмония;
  • бактериальная суперинфекция (пневмония, отит, ларинготрахеит, бронхит);
  • острая тромбоцитопеническая пурпура (геморрагическая сыпь);
  • энцефалит — воспаление мозга;
  • гепатит — воспаление печени.

Краснуха

Заразное инфекционное заболевание, которое встречается у детей, подростков и молодых людей фертильного возраста (способного к деторождению).

Это заболевание ведет себя не очень агрессивно у детей, но оно крайне опасно для женщины в первом триместре беременности (может привести к гибели плода или порокам развития сердца, аутизму, глухоте, слепоте).

Симптомы:

  • субфебрильная температура (чаще не выше 38, но при развитии осложнений может быть и выше);
  • мелкоточечная сыпь;
  • мелкие красные элементы на небе (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • общее недомогание (как при любом ОРИ).

Осложнения достаточно редки, но могут быть у иммунодефицитных малышей:

  • пневмония;
  • отит;
  • артрит;
  • ангина;
  • тромбоцитопенический энцефалит и менингоэнцефалиты (воспаление оболочек и тканей мозга — чаще у взрослых).

Розеола (внезапная экзантема; псевдокраснуха)

Еще одна инфекция, которая встречается  достаточно часто у детей от 6 месяцев до 3 лет. Вызывается герпесом 6-7 типов.

Симптомы:

— высокая температура (лихорадка до 40) около 3–4 дней;

— затем резкая нормализация температуры и появление пятнистой или пятнисто-папулезной сыпи, которая сохраняется до 3-7 дней (не болит, не чешется, не шелушится);

Специфического лечения не требуется. Осложнений за весь период работы педиатр не видела ни разу и не слышала от коллег, но в литературе есть данные об энцефалите и гепатите.

Чесотка

Это паразитарное заболевание кожи, которое может встречаться в любом возрасте, но чаще характерно для детей (из-за большой скученности и несоблюдения правил гигиены, реже из-за проблем с иммунитетом).

Клиническая картина будет зависеть от того, какая форма болезни у ребенка. Они бывают: узелковые, буллезные,  классические, крустозные и ассимптомные.

Наиболее характерные симптомы:

  • вначале возникают красные папулы на коже между пальцами, на сгибательной поверхности запястий и локтей, в подмышечных складках, вдоль линии пояса или на нижней части ягодиц (но в целом могут быть где угодно, в том числе на груди и на стопах);
  • важно найти главный признак — «чесоточные ход» (тонкая извитая слегка шелушащаяся линия до 1 см, обычно находится на кистях рук и стопах).

Осложняется чаще всего стрептококками и стафилококками, вызывая массивные гнойные поражения. В целом лечение достаточно простое, главное вовремя распознать, иначе из-за потери времени ухудшается состояние.

Ольга Кардаш подчеркивает, что с любой сыпью родителям нужно обращаться к врачу за консультацией. Сыпь — это сигнал о проблемах со здоровьем ребенка или о неправильном уходе, и никто, кроме врача, не определит, насколько ситуация серьезная.

Фото использованы с разрешения портала medspecial.ru

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by
Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!


Обсуждение
Andkr3.08.2020 в 11:22
Цитата:
Принято считать, что ветрянкой должны переболеть все дети, но это высокозаразное инфекционное заболевание, которое может привести к «неприятным» и даже смертельно-опасным состояниям, отмечает педиатр.
...
Осложнения: пневмония; вторичная бактериальная инфекция (чаще стрептококковая или стафилококковая, что может приводить к развитию тяжелых бактериальных осложнений); миокардит — воспаление мышечной ткани сердца; гепатит — воспаление печени; синдром Рея — тяжелое поражение одномоментно и печени и головного мозга, что может привести к летальному исходу (80% случаев возникает на фоне приема аспирина, влияние ибупрофена — не доказано) энцефалит — воспаление головного мозга.
Не может быть...
Andkr3.08.2020 в 11:24
Цитата:
Менингококковая инфекция — одна из самых опасных, особенно для детей. От того, насколько быстро среагирует мама, будет зависеть жизнь ребенка. Чаще болеют дети до 5 лет (особенно сложно инфекция протекает у малышей до года). Наблюдается определенная сезонность заболеваемости в январе–мае. Передается при достаточно тесном контакте (чаще это проживание в одной семье). В случае с менингокком важно не упустить время и не заниматься самолечением. Даже сутки промедления могут быть фатальными. А если речь идет о менингококкцемии, у родителей есть буквально несколько часов для обращения за помощью.
Кстати, а что там с обещанном Минздравом вакциной от менингококка?
Вот бы узнать.
Andkr3.08.2020 в 11:26
*обещанной.
Апрельская3.08.2020 в 11:59
А я только хотела написать, не объявлялся ли тут Всезнайка со страшилками про ветрянку... не успела, опередил )))
azie3.08.2020 в 13:37
зачем в список включили розеолу, если тут же пишут, что осложнений мало..
была у моей дочери розеола в 2 с хвостиком... 5 дней температура за 40 - обращалась в поликлинику и так же консультировалась с хорошим педиатром. на третий день врач назначила антибиотики, классика. и мне чуйка подсказывала - не надо, вторая педиатр рекомендовала еще немного подождать, но быть настороже. 5 день - температура спадает - и тут же сыпь. опять к поликлинику. "так это у вас, мамочка, аллергия на антибиотик, попейте другой". ну ясно-понятно.. хорошо,что это была не моя участковая, а то было бы совсем разочарование..
Обсуждают сейчас