Сейчас на сайте
Ребенок и школа
«Обязываю присутствовать». На выходных учителей и школьников зовут на торжественные мероприятияВ Орше детей попросили украсить окна госсимволикой и рисунками ко Дню ПобедыМама школьницы прислала аудио о том, как ее заставляют сдать деньги в родительский комитет
Все о детях
Семья из Жодино опасается, что у них заберут приемного ребенка. В конце апреля маму задержали в сауне«Дети сидят на сквозняке»: родители жалуются на режим проветривания в школе. А что говорит СанПиН?Педиатр перечислила ситуации, когда ребенок рискует получить серьезную травму дома
Личный опыт
Известная актриса громко уволилась из театра в августе прошлого года. В эмиграции она открыла школу для белорусов
Беременность и роды
«Ребенок взялся из ниоткуда». Женщина не знала о беременности и родила в небе над океаном«Мышцы полностью рассечены». Англичанка родила дочь весом 6 кило и показала свой беременный живот
Благотворительность
«Представить не могла, что так бывает». В семье из Гродно мальчик родился без одного уха
Семейные покупки
Деревянная «клетка» уже прошлый век. Пять детских кроваток, которые вас удивят
Женский мир
Быстрые прически для уставших мам: просто и красиво

Во время беременности белоруски проходят десятки обследований. Рассказываем о главных из них

03 мая 2021 года
25

«Мой малыш уже как груша», «А мой уже как тыковка» — такие сравнения можно услышать от будущей мамы, которая отслеживает развитие своего ребенка по информации в интернете. Врачи тоже наблюдают за беременностью, но опираются на фундаментальные исследования. Какие именно? О каждом методе подробно рассказал кандидат медицинских наук, член Европейского общества гинекологов, врач акушер-гинеколог РНПЦ «Мать и дитя» Дмитрий Бурьяк.

Источник фото: Анастасия Галезник

По протоколам Минздрава в течение беременности будущая мама проходит не менее трех УЗИ, а также почти полсотни разных анализов и тестов: сюда входят анализы на ИППП, развернутые анализы мочи и крови, тест на определение толерантности к глюкозе, ЭКГ и т.д. Бояться обследований не стоит — они помогают врачам убедиться, что с будущим малышом и мамой все в порядке. Врач акушер-гинеколог Дмитрий Бурьяк рассказывает о тех методах, которые есть в арсенале белорусских врачей и используются в разных триместрах.

Первый триместр: анализы на «гормон беременности» и генетический скрининг

Основные методы наблюдения за состоянием плода в первом триместре беременности будущим мамам хорошо известны. Это анализ крови на ХГЧ, РАРР-А, УЗИ, а также генетический скрининг и определение уровня гормонов в крови. Остановимся подробнее на каждом исследовании.

Уровень ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека, или «гормон беременности» вырабатывают клетки будущей плаценты. В первые 7−8 недель он растет линейно, и каждые 72 часа его уровень увеличивается в два раза. Но так происходит только до 7−8 недель, затем его показатели стабилизируются и даже немного падают. Это может вызвать беспокойство у беременных.

— Иногда на приеме пациентка спрашивает: «Мы мониторим беременность по уровню гормона ХГЧ, а он упал». Сама девушка пребывает в таком стрессе, что вреда от этих переживаний гораздо больше, чем пользы от наблюдения. Небольшое падение уровня гормона — это нормально, — говорит доктор.

Уровень прогестерона

Многие беременные также обращают внимание на уровень прогестерона и спрашивают: «Нужно ли анализ сдавать постоянно, мониторить его?». Врач отмечает, что этот гормон в начале беременности тоже растет линейно, но в течение всей беременности ведет себя нестабильно, и это тоже нормально. В первом триместре анализ на этот гормон позволяет доктору понять, правильно ли развивается беременность и нужна ли корректирующая доза гормона для ее поддержания.

УЗИ

На ранних сроках этот метод позволяет определить срок беременности буквально до одного дня, так как эмбрион растет очень предсказуемо. Это важно, так как иногда цикл у женщины бывает нерегулярным и срок беременности указан неверно. В ситуации, когда у пациентки срок уже 40 недель, а родовой деятельности все еще нет, как раз первое УЗИ позволяет врачу правильно оценить обстановку и решить, нужна помощь женщине или нет.

Кроме того, УЗИ позволяет определить сердцебиение плода уже на седьмой неделе, иногда раньше. Если сердце на этом сроке бьется, в 90−95% случаев беременность будет развиваться и дальше (помним, что в первом триместре высока вероятность выкидыша или замирания беременности). Также ультразвук позволяет выявить дополнительные сведения о состоянии плода: по его положению, месту имплантации.

Ближе к 12 неделям все беременные проходят первый скрининг. На УЗИ к этому сроку хорошо видна анатомия плода и специалист может оценить риски нарушения развития плода.

— Врачам часто задают вопрос о том, вредно ли УЗИ. Кратко я отвечу так: вредного облучения нет. Это механическая волна. Но врачи всегда опасаются, что они могут чего-то не знать: даже механическая волна вызывает колебания и небольшой нагрев тканей, поэтому делать УЗИ, просто «чтобы посмотреть», не стоит, — предупреждает Дмитрий Бурьяк. — Врачи всегда за то, чтобы делать УЗИ, исходя из показаний.

Генетический скрининг

Определение уровня белков плаценты — ХГЧ, РАРР-А, АФП, ингибина — позволяет выявить у плода более тонкие нарушения на генетическом уровне. Общемировая статистика такова, что около 3% беременностей имеют нарушения — более серьезные или незначительные, но они есть.

По уровню соотношения определенных белков плаценты специалисты определяют наличие или отсутствие врожденных аномалий плода. Если анализ не в порядке, тогда беременная проходит дополнительное обследование. Например, неизвазивный пренатальный тест (НИПТ), когда из крови матери выделяется ДНК плода и по нему выявляются нарушения. Но этот анализ может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Второй триместр: крайне важное УЗИ, допплер и генетические исследования (при необходимости)

Источник фото: unsplash.com

Во втором триместре беременные проходят еще одно плановое УЗИ, генетический анализ крови, допплерометрию, тесты на шевеление плода. Женщинам измеряют высоту дна матки, а также иногда делают амниоцентез или биопсию ворсин хориона.

УЗИ во втором триместре назначают на сроке 19−20 недель, это обследование еще более важное, чем в первом триместре. Благодаря тому, что эмбрион имеет большие размеры, специалисту лучше видны самые незначительные нарушения в развитии плода. Врач может увидеть особенности строения скелета, мозга, костей, внутренних органов.

— У пациенток это УЗИ довольно популярное, многие приходят с папами, так как с помощью 3D-реконструкции можно воссоздать черты лица будущего младенца. И обычно эти черты совпадают с реальными чертами младенца при рождении, — отмечает врач.

Допплерометрия

В народе про нее говорят просто «допплер». Этот метод позволяет оценить кровоток в плаценте и сосудах плода, в том числе и в сосудах головного мозга. По результатам обследования врач может судить о состоянии беременности и подтвердить, что с младенцем все хорошо или же есть нарушения.

Генетические исследования — биопсия ворсин хориона или амниоцентез

Они проводятся в тех случаях, когда у беременной высокий риск развития генетических аномалий или солидный возраст. Важное дополнение: беременная может не соглашаться на эти процедуры.

Биопсия ворсин хориона проводится при помощи специальной иглы — с помощью нее делают забор ткани плаценты и определяют нарушения в генетическом материале. Амниоцентез — схожая процедура, но проводится на несколько более позднем сроке.

— Многих пугает сама процедура, но могу вам сказать, что этот метод в Беларуси хорошо отработан. Если есть риски прерывания беременности, с пациенткой это обязательно обсуждают. Амниоцентез — очень точный метод, и вероятность ошибки крайне мала, — говорит доктор и добавляет, что в его практике были случаи, когда беременной требовалось хирургическое вмешательство для операции кисты, опухоли, но даже в таких случаях все заканчивалось хорошо. — Амниоцентез в этом плане гораздо менее травматичная, но точная манипуляция.

Измерение высоты дна матки и подсчет шевелений плода

Если у врача нет доступа к аппарату УЗИ, он использует эти простые методики. Логика измерения высоты дна матки такая — сантиметровой лентой врач измеряет высоту состояния дна матки над лобковой костью. По этим результатам можно судить, правильно ли развивается беременность.

Шевеления плода женщина обычно начинает чувствовать с 18 недель, если это вторая беременность, и с 20 недель — если это первая беременность.

— Спешу немного разочаровать тех, кто чувствует шевеления с 16 недель — это либо перистальтика кишечника, либо другие процессы во внутренних органах, но никак не шевеления, потому что плод в этом «возрасте» все еще настолько маленький, что ощутить его невозможно, — смеется врач.

Третий триместр — подсчет шевелений плода, КТГ

Методы наблюдения в третьем триместре выбирает врач, исходя из состояния женщины. Самые важные исследования в завершающем триместре — это подсчет шевелений плода, УЗИ с допплерометрией, КТГ и ЭКГ плода, а также пульсоксиметрия, анализ крови плода и кордоцентез.

Шевеления плода

Врач советует отслеживать их в течение первого часа после пробуждения.

— Сказать, какое количество шевелений в норме должно быть у беременной, нельзя, все очень индивидуально. Важнее здесь стабильность, — говорит Дмитрий Бурьяк. — Но если женщина ощущает нехарактерные шевеления: слишком бурные или они вообще отсутствуют на протяжении двух часов (иногда плод спит) — это повод обратиться за медицинской помощью.

Источник фото: unsplash.comЦель любой беременности - родить здорового малыша

Кардиотокография (КТГ) и ЭКГ плода

КТГ проводят в женской консультации. На живот устанавливаются датчики, которые считывают сердцебиение плода. При этом женщина каждое шевеление должна фиксировать, так как в этот момент частота сердцебиения немного меняется. ЭКГ плода используется реже, но тоже имеет место для оценки состояния младенца.

Пульсоксиметрия и кордоцентез

Метод оценки насыщения крови кислородом стал популярен в последнее время — у многих дома есть такие приборы. Женщины иногда спрашивают доктора о пульсоксиметрах для плода — такие приборы действительно есть, они могут использоваться в родах для оценки состояния ребенка. Но датчик нужно прикладывать непосредственно к головке плода.

Кордоцентез — это редкое, но революционное исследование, которое используется при некоторых тяжелых патологиях (например, при резус-конфликте — если у плода развивается тяжелая гемолитическая анемия). На анализ берется кровь из пуповины. При помощи этой манипуляции можно даже провести переливание крови ребенку, которое позволит доносить беременность.

В заключение врач напомнил, что нельзя забывать об основных принципах подготовки к беременности и мерах предосторожности во время вынашивания плода.

—  Наблюдение — это хорошо, но оно не лечит. К беременности нужно готовиться: отказаться от вредных привычек, пройти обследование на инфекции, заниматься физической активностью, скорректировать прием лекарств или заменить те лекарства, которые принимает женщина, на безопасные, сдать анализы и принимать витамины при необходимости, — сказал Дмитрий Бурьяк.

Полную версию вебинара можно найти на Youtube-канале о женском здоровье с участием белорусских медиков. Врачи отвечают на важные вопросы о здоровье в целом, в том числе затрагивая темы педиатрии. Авторы канала Womanheаlth in Belarus обещают еженедельное наполнение полезными видеороликами.
Для связи с редакцией пишите нам в Telegram, Instagram или на почту editor@rebenok.by




Обсуждение
Iriska323.05.2021 в 14:51
Как-то у меня все анализы и обследования проходят совершенно спокойно, я даже не чувствую их "огромного" количества, о котором рассказано в статье. Может это ещё и от обстановки клиники зависит. Да и опять же хожу в 'школу будущих мам", где толковые и бесплатные лекции. Я больше боялась беременности, когда планировали, а когда встала на учёт в Еваклиник - успокоилась. Думаю многое зависит от врача, который беременность ведет. Лично у меня все в первый раз и больше беспокоило непонимание как и что, но благодаря тому как поставлена в Еве работа с пациентами все стало на свои места ведь в любой момент можно все спросить у координаторов. Это очень классно и волнений гораздо меньше.
Muggle3.05.2021 в 15:06
Iriska32:
Как-то у меня все анализы и обследования проходят совершенно спокойно, я даже не чувствую их "огромного" количества, о котором рассказано в статье. Может это ещё и от обстановки клиники зависит. Да и опять же хожу в 'школу будущих мам", где толковые и бесплатные лекции. Я больше боялась беременности, когда планировали, а когда встала на учёт в Еваклиник - успокоилась. Думаю многое зависит от врача, который беременность ведет. Лично у меня все в первый раз и больше беспокоило непонимание как и что, но благодаря тому как поставлена в Еве работа с пациентами все стало на свои места ведь в любой момент можно все спросить у координаторов. Это очень классно и волнений гораздо меньше.
Если вы ведёте беременность в частной клинике, это одно. А если в гос пол-ке, то туда надо как на работу ходить
минск3.05.2021 в 15:12
Muggle,
Человек просто работает - реклама прямым текстом жеж ))
Фея)3.05.2021 в 17:21
Iriska32:
Как-то у меня все анализы и обследования проходят совершенно спокойно, я даже не чувствую их "огромного" количества, о котором рассказано в статье. Может это ещё и от обстановки клиники зависит. Да и опять же хожу в 'школу будущих мам", где толковые и бесплатные лекции. Я больше боялась беременности, когда планировали, а когда встала на учёт в Еваклиник - успокоилась. Думаю многое зависит от врача, который беременность ведет. Лично у меня все в первый раз и больше беспокоило непонимание как и что, но благодаря тому как поставлена в Еве работа с пациентами все стало на свои места ведь в любой момент можно все спросить у координаторов. Это очень классно и волнений гораздо меньше.
Реклама оплачивается отдельно!!!!
Малышка заюшка3.05.2021 в 18:22
минск:
Muggle,
Человек просто работает - реклама прямым текстом жеж ))
Ну если правок пишет, то что ж.
У частником пришёл, из одного забора мильен анализов сделают. В пк, едешь в больничку в эту или ту, за какими-то спецанализами. Ещё и там определены день и своя очередь.
Обсуждают сейчас