Сейчас на сайте
Конкурсы и проекты
Смотрите и голосуйте за детские рисунки символа Нового Года
Все о детях
«Еще ни разу не купила ребенку обувь в магазине». Мама рассказывает, как экономит на детях Какие травмы получают маленькие белорусы из-за недосмотра взрослых
Это интересно
Создаем праздничное настроение. Подборка лучших новогодних книг и фильмов для детей Никакого китайского мусора! Идеи полезных новогодних подарков для детей
Готовимся к празднику
Декоратор рассказывает, как необычно украсить дом к Новому году
Здоровье
Как живет семья, где ребенок родился c одним глазиком
Беременность и роды
В Гродно в перинатальном центре перестали делать аборты
Отношения взрослых
9 признаков того, что вы живете в нездоровых отношениях
Женский мир
На работу после декрета. Может ли женщина конкурировать с теми, у кого нет детей? Мама обустроила себе "убежище", где прячется от детей
Психология и воспитание
Богатый папа. Как не испортить детей обеспеченным родителям?

Анонимно и откровенно. Довольны ли белоруски тем, как у них принимают роды?

25 июля 2019 года
41

Беларусь занимает достойные позиции по уровню развития сферы родовспоможения. Материнская и младенческая смертность у нас низкие, и это позволяет нам быть среди лидеров в международных рейтингах (на уровне скандинавских стран). Но все ли потребности женщин сегодня учитываются? Проект «Радзіны» делится результатами онлайн-опроса среди белорусок «Ваш опыт родов в 2017-2019 годах».
 

Источник фото: pixabay.com
 

Опрос проводился в течение 2 месяцев весной 2019 года для инициативы «Твое право на позитивный опыт в родах!»488 женщин охотно поделились своим опытом не только в рамках закрытых вопросов, но и давали подробные и развернутые ответы на открытые вопросы. 

Готовились ли вы к родам на курсах подготовки или иным образом во время беременности? 

81% респонденток (для сравнения в 2012-2017 их было всего 28.2%) ответили, что они готовились к родам тем или иным образом. Больше половины посещали курсы подготовки к родам во время беременности при ЖК или роддоме. 

«Я поняла, что хочу быть главным участником процесса, чтобы мы с ребенком получили как можно меньше травм физических и психологических, учитывая наши реалии».

«Роды — это то, что происходит впервые, и хочется быть по максимуму готовой к развитию событий».



Как вы согласовывали свои потребности в родах?

48,2% белорусок удовлетворились информацией, полученной из открытых источников или из отзывов. Большинство опрошенных женщин просто не видят смысла говорить с врачами о своих потребностях:

 «В роддоме не любят вопросы, никаких бесед заранее, нужно делать, что говорят и молчать».

«Уже давно потеряла надежду, что у нас врачи способны слышать просьбы рожениц».

«Никаких договоров не было, о чем вы?! Привезли, выгрузили, не спрашивая, кололи что-то, водили из кабинета в кабинет, а потом укоряли, что о потребностях своих заикалась!»

«Врачи и акушерки знают свою работу, надо просто слушать и стараться выполнять, что говорят».

22,5% респонденток задавали вопросы, говорили о своих потребностях, обсуждали устно условия с дежурной бригадой в родах.

18% обсуждали устно условия на курсах подготовки к родам в роддоме, при подписании договора или «обменки».

13,3% договаривались лично с врачом/акушеркой.

Напомним, что лишь в нескольких роддомах Беларуси (VIP-отделение 6 роддома Минска и областной роддом Минска) есть официальная возможность выбрать врача. Нигде нельзя официально выбрать акушерку до родов. Очевидно, что женщины договариваются с медиками в частном порядке.

Только несколько женщин ответили, что составляли письменный «план родов» и передавали его в роддом. «План родов» это механизм, который может быть использован в любом роддоме Беларуси. Подробнее о том, как им воспользоваться, можно почитать ЗДЕСЬ
 

Источник фото: pixabay.com

В какой форме вам говорили о предстоящих вмешательствах и как вовлекали вас в принятие решений?

Ответы распределены следующим образом:

40% — Просто предупреждали о решениях, которые принял врач

20% — Ни о чем заранее не говорили, просто проводили различные манипуляции

15% — Уже во время процедуры говорили, что делают, но не уточняли название лекарства или процедуры, не разъясняли, какие последствия для меня и ребенка могут возникнуть.

«Поставили катетер. Прокололи пузырь. Как будто я соглашалась?! Не было выбора никакого».

Напоминаем, что в Законе РБ «О Здравоохранении» подробно описаны права и обязанности пациентов.

Для справки
Пациент имеет право на:
- участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
- выбор лечащего врача и организации здравоохранения;
- уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
- получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи;
- выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
- отказ от оказания медицинской помощи;
- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей организации здравоохранения. 
На сложное медицинское вмешательство дается предварительное письменное согласие.

 

Только для 24%  респонденток соблюдалось право информированного согласия. О предстоящих вмешательствах говорили как о вариантах, которые можно принять или отклонить, разъясняя и предлагая альтернативы.

«Всегда перед вмешательством спрашивали согласие. Позже сразу после процедуры приносили документы на подпись». 

«Нас всегда спрашивали перед тем, как что-то сделать. И это было двухстороннее и уважительное общение. У нас была индивидуальная родовая палата. КТГ ставили мне сидячей на фитболе — это был мой выбор, схватки я проживала в позах, которые сама выбирала».

Как обеспечивались возможности обезболивания в родах?

В белорусских медицинских протоколах и международных рекомендациях по уходу в родах с учетом предпочтений роженицы рекомендуется медикаментозное обезболивание (эпидуральная анестезия, опиоидные анальгетики) и/или немедикаментозное обезболивание (техники релаксации, дыхательные методики, музыка и практика осознанности, мануальные приемы: массаж, аппликации теплых пакетов). 

Можно привести примеры ответов женщин о том, как реализуют их права на обезболивание.

1. Обезболивание не предлагали или проводили с нарушением права информированного согласия:

«Обезболивания не было, о поддержке и речи не может быть. Медперсонал сидит за стеклом и изредка поглядывает на вас как на рыб в аквариуме».

 «Мне кололи обезболивающее, но если честно, я даже не знаю какое. Сопротивляться у меня не было сил».

2. Сами справлялись с немедикаментозным обезболиванием, используя свои знания и навыки, помощь партнера:

«Мне не понадобились медикаменты в родах. Я сама прекрасно знала о нужных позах и техниках дыхания, что облегчало состояние. Акушерка в родах подходила редко. Мне было этого достаточно».

«Была возможность сходить в душ, сменить позу. Медикаментозным обезболиванием не интересовалась».

«Душ предложили. Основная поддержка исходила от мужа, большую часть схваток мы находились одни, медперсонал периодически подходил и проверял мое состояние. Обезболивания медикаментами не предлагали. Для меня самым болезненным оказалось наложение швов на промежность».
 

Источник фото: pixabay.com
 

3. Разъясняли возможность медикаментозного обезболивания или поддерживали немедикаментозное обезболивание

«Обезболивание предлагали как вариант, если будут роды тяжелые или болезненные, разъяснили нюансы, последствия анестезии для меня и ребенка. Анестезия мне не понадобилась в процессе родов, роды прошли легко и быстро».

«Можно было ходить, рассказывали, как лучше сидеть, помогали и все объясняли. У меня были платные роды, поэтому к моим услугам были все вышеперечисленные методы немедикаментозного обезболивания».

«Муж помогал с дыханием и массажем. Врачи сказали, что если мне станет совсем больно, я могу попросить, и они предложат варианты. Когда это произошло, мне сделали укол трамадола (предварительно объяснили и рассказали обо всем)».

«Моя акушерка облегчала боль массажем, душем, дыханием, помогала прыгать на шаре, позиции меняла, воду подавала и эмоционально поддерживала!»

Можете ли вы сказать, что в родах находились в условиях, позволяющих реализовать ваше право на безопасность, уважение и защиту личного  достоинства?

77% - Да

23% - Нет

Интересно, но эти цифры оказались противоположны данным, которые касались соблюдения права информированного согласия, где только в отношении 24% респонденток оно соблюдалось.

Вот из чего складывается «уважение, достоинство и безопасность»:

«Чувствовала себя в полной безопасности и под контролем медперсонала».

«Персонал роддома проявлял реальную заботу».

«Я могла задавать вопросы, и врач спокойно и полно на них отвечал».

«Мне все было ясно и понятно. Помогали и поддерживали, отвечали на все вопросы».

«В целом персонал вежливый, я чувствовала себя в надежных руках, никаких оскорблений».

«Думаю, что немалую роль в этом сыграло присутствие партнера в родах».

«Со мной был муж, поэтому все вопросы решал он, мне кажется, что к мужьям относятся уважительнее».

«Думаю, здесь важна спокойная позиция роженицы, когда она в курсе нюансов и берет на себя ответственность за происходящее. Здесь и врачи начинают говорить с ней на равных, и тогда совсем другая история. И да, только платные роды».
 

Источник фото: pixabay.com
 

В других ответах идет речь о посягательствах и несоблюдении права на уважение, достоинство и безопасность:

«Отношение отвратительное. У многих это может отбить желание рожать еще и даже вселить страх перед врачами и родами».

«Мои роды прошли совсем не так, как описывали на курсах. В схватках не давали встать, не говоря уже о душе, фитболе и т.д., много вопросов осталось о происходящем в родзале и почему заставили так мучиться, выдавливали ребенка и тянули его потом вакуумом, а не сделали сразу же кесарево».

«У меня были пожелания, чтобы роды проходили максимально естественно, но к сожалению, медперсоналу было на это все равно».

«Было слишком много людей, рядом на кресле рожала роженица…».

«Полностью игнорировались мои просьбы. Было ощущение, что персоналу плевать».

«Эта тема меня трогает до слез! Я не могу понять, почему в родах ко мне, здоровой женщине, отношение как к больной, невменяемой, обреченной на плохой исход?!».

«В роддоме я чувствовала отношение к себе как к крупному рогатому скоту. Исключение — красивая санитарка-блондинка в расшитом халатике. Когда она входила к нам в палату, то от санитарки струился свет».

«Со мной и моим мужем общались в пренебрежительном тоне и говорили, что мы начитались интернета и теперь учим их работать».

У вас были партнерские роды? (информационная, психологическая и физическая помощь в родах немедицинским персоналом)

84% – нет, 

16% — да. 

Можно предположить по обзору опроса и отзывам женщин, что количество партнерских родов в Беларуси не возрастает или растет очень медленно. Хотя ВОЗ рекомендует присутствие партнера для всех женщин.

13% белорусок указали на сложности с организацией партнерских родов.

1. Отсутствие мест, индивидуальных палат;

«Нет партнерских родов в нашем роддоме».

«При заключении договора сказали, что не могут 100%-но гарантировать возможность присутствия мужа на родах, так как в палате может не быть места. Такая неуверенность до самого конца, конечно, тревожила и спокойствия не придавала. К счастью, все сложилось, муж на родах был и в предродовой, и в родзале».

2. Проблемы со стороны персонала:

«Заведующая сначала не хотела заключать договор, посчитала нас «проблемными».

«По факту в женской консультации и роддомах будущих отцов вообще не ждут и даже отговаривают, чтобы не приходили».

3. Трудности бюрократического характера (подача документов, оплата, предоставление справки и т.д):

«Справку о состоянии здоровья партнера нужно брать за несколько дней, а ты не знаешь точно, в какой момент будут роды».

«Очень хотела рожать с партнером, но это дорого, поэтому решила рожать одна».

4. Нежелание мужа участвовать в партнерских родах

«Муж не захотел присутствовать. Сказал: не мужское это дело и дорого (в Витебске партнерские роды возможны только на базе платных)».
 

Источник фото: pixabay.com

Была ли у вас возможность активного поведения во время схваток и выбора положения тела при родах?

О достаточной свободе выбора в схватках и рождении ребенка уверенно заявило лишь 10% женщин. 2% были доступны «вертикальные роды». 

При собственной активности и подготовленности женщинам доступно активное поведение во время первого периода родов (схваток), но наиболее частое рутинное ограничение — запись сердцебиения плода (КТГ), при которой часто и долго по-прежнему требуют лежать на спине в схватках. По-прежнему мало доступна «свобода выбора позы в родах». 

«Была свобода. Но врачи ничего сами не предлагали. Я сама говорила, как хочу».

«У меня были вертикальные роды, о чем я и просила доктора заранее».

«Лично я интуитивно искала позу, чтобы родить. Перепробовала несколько, встала на четвереньки, другие позы вообще не подходили…».

«Я хотела вертикальные роды. Мне принесли стульчик, и помогли на него сесть…»

«У меня были вертикальные роды, это мы обсудили еще при подписании договора и обменки. Когда перевели меня в родзал, я врачу и акушерке напомнила, что хочу рожать вертикально, они одобрили и сказали, что так более физиологично».

Когда «свобода выбора позы в родах» была недоступна или ограничивалась:

«Когда я начала ходить по палате во время схваток, акушерка спросила: «А чего вы ходите?» Я говорю: так легче. Она сказал полежать, потому что в палате убрались только что».

«Во время схваток в предродовой была подключена к КТГ и все время лежала на кровати (минут 40-час). Просила отвести в туалет, но принесли утку. В родзале сразу уложили на спину».

«Я могла ходить по 5 свободным метрам родзала. Но не во время КТГ. В начале родов сказала, что хочу вертикальные роды, но впоследствии меня стали укладывать на кресло, а у меня не было сил спорить. Лежа тоже заставляли тужиться с поднятыми ногами, хотя я хотела по-своему».

«В схватках была возможность активного поведения, но нельзя было забывать подклад. Один раз он остался на кушетке, пока я ходила по родзалу, кровь накапала на пол, чем вызвала бурю негодования со стороны медперсонала. Бесконечные КТГ — это просто кошмар».

«Во время схваток была возможность выбора позы, во время родов — только лежа на спине».

«Заставляли тужиться лежа, когда я этого не хотела. После моей просьбы попробовать потужиться вертикально, акушерка с криком вышла из палаты и сказала супругу позвать ее, когда появится головка».

«Был запрет на смену позы. Все время провела на спине, записывая КТГ. Даже на потуги и рождение не сняли пояса, хотя по здоровью не было необходимости».

Выводы:

Специалисты отмечают некоторые проблемы с качеством ухода в родах и нарушением прав пациента, которые прописаны в Законе «О здравоохранении» и международных стандартах:

  • Не обеспечено право на партнерские роды (около 16% партнерских родов в г. Минске, в других городах и регионах их количество стремится к нулю). Остается много препятствий со стороны роддомов в плане организации партнерских родов.
  • Не обеспечено право выбора врача, акушерки (выбрать врача можно лишь в некоторых роддомах). Значит, у женщин  нет возможности согласовать свои пожелания о родах, установить контакт для эффективного общения в родах и создания атмосферы безопасности, способствующей легким родам.
  • Не обеспечено  право информированного согласия в родах. Только 24 % респонденток указали, что в  их случае соблюдалось право информированного согласия.
  • Не обеспечено право на обезболивание в родах. В медицинских протоколах большая роль в родах отводится немедикаментозному  обезболиванию. Однако палаты в наших роддомах часто недостаточно обустроены для этого, за исключением некоторых платных палат для индивидуального ведения родов.О медикаментозном обезболивании женщин также часто не информируют. Роженица остается одна с проблемой боли в родах.
  • Не обеспечено право на уважение, конфиденциальность в родах (общие предродовые, родзалы, процедурные кабинет, присутствие интернов в родах).
  • В родах проводится электронный мониторинг сердцебиения (КТГ) как рутинное вмешательство. В то время как в международных рекомендациях это не приветствуется.
Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Рекомендуем

Чтобы прикорм прошел гладко. 7 ошибок, которых вам лучше избегать Не только от голода. 10 возможных причин, почему плачут дети «Часто женщины возводят мужа на пьедестал». Топовый российский психолог рассказала о секретах семейной жизни Чем занять ребенка на зимних каникулах? Обзор самых интересных предложений Это не мальчик, а просто Космос! Поговорили с родителями, которые дали детям необычные имена ТОП-10 мест, где отметить детский день рождения в Минске Нарисуй символ Нового года и получи эксклюзивную игрушку в подарок! Праздничный конкурс от Fancy «До сих пор не могу забыть гул молокоотсоса». Как родители за рубежом обходятся без трехлетнего декрета «Гладила свой живот и приглашала Аю со мной петь». Певица Руся о рождении дочки и гастролях с младенцем «Во многом упростила себе жизнь». Как с опытом родители меняют подход к питанию детей «Схватки начались во время прямого эфира». Мамы, которые не уходили в декретный отпуск "Поначалу посмеивались, а потом подумали: почему бы и нет?". Как в семье решили отправить папу в декрет Мышь-гитарист и крыса в костюме тигра. Смотрите и голосуйте за детские рисунки символа Нового Года Новогодние представления для детей в Минске 2019-2020


Обсуждают сейчас