Сейчас на сайте
Акции и события
"На здоровье ребенка экономить нельзя". Как выбрать школьную обувь* Олимпийская чемпионка по фристайлу Алла Цупер откроет развивающий центр в Минске*
Все о детях
Почему ребенок не говорит? 10 причин, о которых вы не задумывались Как понять, что ребенок отстает в развитии. Красные флажки
Это интересно
«Ела килограммами». Многодетная мама открыто рассказывает, как стала «женщиной в теле» "Жили в доме с 15 родственниками мужа". Как белоруска уехала в Нигерию
Спорный вопрос
«У меня в планах отправить дочь на виноградники». Как не воспитать ребенка-нахлебника?
Готовимся к школе
Если 1 сентября навевает тоску. Как адаптировать себя и ребенка к школе Рейтинг школ по результатам ЦТ в 2019 году Продаем старое, покупаем новое. Большой детский маркет пройдет в Минске 24-25 августа
Личный опыт
Учитель, который растит гениальных программистов: "С работой в ИТ сам я опоздал" Как научить ребенка управлять своим временем

Роды без боли - так бывает? Анестезиолог отвечает на волнующие вопросы

06 августа 2018 года
11

В рамках акции «Родильный дом, доброжелательный к семье! – 2018» заведующий отделением анестезиологии 2-го роддома Дмитрий Зимин рассказал о видах анестезии, развеял мифы и страхи будущих мам, которые пришли на мероприятие.

 

Источник фото: архив автора

Сотрудники нашего роддома обезболивают как естественные роды, так и оперативные вмешательства. Обезболивание родов помогает не только облегчить страдания женщины, но и повысить безопасность процесса, -

говорит зав отделением анестезиологии.

По словам Дмитрия Зимина, желание женщины является достаточным условием для обезболивания родов. По последним исследованиям, участие анестезиологов в акушерской бригаде повышает безопасность родов.

Какие средства обезболивания в родах бывают?

- Способов обезболивания достаточно много, начиная от немедикаментозных: иглоукалывание, йога, специальное дыхание и т.д.  То, что используют анестезиологи,  – это медикаментозные средства обезболивания. Среди них есть общие и регионарные.

Общие средства обезболивания вводятся в вену и действуют на весь организм.

Используются наркотические, ненаркотические лекарства, в сочетании с обезболивающими, успокоительными лекарствами. Помогают значительно облегчить боль и ускорить процесс родов.



Пациентка сначала перевозится в операционную, ставится катетер в вену, через который вводится лекарство. Сон во время операции глубокий, пациентка ничего не чувствует. Спит всю операцию, приходит в сознание и только после этого мы переводим ее в палату.

Методы региональные считаются более безопасными и более эффективными, позволяют «отключить» боль в месте ее возникновения и варьировать степень и продолжительность обезболивания. Это помогает предотвратить развитие неблагоприятных реакций, вызванных родами, имеет минимальное воздействие на состояние ребенка и женщины.

Как вводят региональные средства?

- Пациентка усаживается в положение с согнутой спиной или укладывается на бок в позу эмбриона, спина несколько раз обрабатывается спиртом и очень маленькой тонкой иголочкой производится обезболивание кожи и того, что находится под кожей. Некоторое время ждут, пока подействует эта «местная заморозка». Потом в спину вводится более длинная иголка, очень тонкая.

Читайте также: Роды без боли

Если иголка очень тонкая, вводится обезболивающий раствор сразу. Тогда это будет называться спинальная анестезия.

Если используется иголка чуть-чуть потолще и через нее в спину ставится такая тонкая длинная пластмассовая трубочка, катетер, через который во время родов подается обезболивание в спину, – это эпидуральная анестезия.

 

Источник фото: Twitter.com


Возможно совмещение и того, и другого: сначала очень тонкой иголкой мы вводим часть лекарства, потом ставим трубочку, по ней подаем лекарство.

Аллергия - основное противопоказание

В первую очередь, при обезболивании родов используется регионарная анестезия, это основной метод, если почему-то нельзя ее применить, а обезболивание необходимо, тогда уже применяется общий наркоз.

Для выявления противопоказаний наш первый вопрос об аллергии: 99% людей лечили зубы, если противопоказаний там нет, значит, как правило, нет и к регионарной анестезии.

Противопоказания для регионарного обезболивания:

  • Отказ пациента.
  • Аллергия на используемые лекарства.
  • Инфекция в месте «укола» и тяжелые общие инфекции.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Тяжелое обезвоживание или кровопотеря.
  • Некоторые заболевания сердца.
  • Татуировка в месте введения препаратов.

Обезболивание оперативных вмешательств

При обезболивании оперативных вмешательств в зависимости от целей могут быть выбраны следующие виды анестезии:

Внутривенный наркоз

Общий наркоз

Регионарная анестезия

  • Небольшие операции
  • Вводится в вену
  • Начало действия 1-3 минуты
  • Относительно неглубокий
  • Полное обезболивание
  • Длительность до 1 часа
  • Длительные операции
  • Вводится в вену и легкие через маску
  • Начало действия от 30 секунд
  • Глубокий сон, неподвижность
  • Полное обезболивание
  • Длительность любая
  • Длительные вмешательства
  • Вводится в спину
  • Начало действия от 5 минут
  • Ясное сознание
  • Полное обезболивание
  • Длительность любая

Побочные эффекты анестезии

По словам Дмитрия Зимина, побочных эффектов от самих лекарств не возникает. Основная причина осложнений кроется в аллергии.

Иногда развиваются осложнения, вызванные особенностями организма женщины, например, у нее сильное искривление позвоночника.

Либо некие ошибки непреднамеренные, как правило, имеют неврологические осложнения.

Самое частое в мире осложнение – головная боль. На второй день после родов может болеть голова, лечится кофеином и большим количеством жидкости. Если сильно беспокоит, то можно принять обезболивающее. Все остальные побочные эффекты встречаются крайне редко. 

Непосредственного влияния лекарств на состояние женщины и ребенка нет, потому что они не вводятся в кровь. Бывает, пациентку обезболили, и она легла на живот, ребенку стало нечем дышать.

Или пациентка склонна к низкому давлению плюс она ничего не пила и ничего нм не сказала, мы вводим лекарство, пациентке сразу полегчало, потом у нее снизилось резко давление, соответственно, ей стало хуже и ребенку. Это взаимосвязано. Спасаем маму в первую очередь. 

Женщины отказываются от обезболивания

По словам специалиста, многие женщины отказываются от анестезии по причине недостоверной информации об этой процедуре.

Миф № 1. Лекарства попадают к ребенку

  • Люди неправильно читают информацию. В сам спинной мозг ничего не вводят! На пути к спинному мозгу есть много пространства. При обезболивании лекарство не попадает в кровь женщины, кроме кесарева сечения, когда лекарства попадают в кровь ребенка, но никакого негативного влияния они не оказывают.

Мифы № 1. Лекарства могут навредить

  • Естественно, все лекарства, которые применяются, разрешены в акушерстве, они безопасны для матери и ребенка. При необходимости они используются и для детей, то есть они не опасны даже для новорожденного.

Миф № 3. Анестезия замедляет или ускоряет роды

  • Анестезия оказывает минимальное влияние на родовую деятельность.

Миф № 4. Нельзя есть перед родами

  • Можно есть и пить. На региональную анестезию при обычных родах еда никак не влияет.  Это будет влиять только в том случае, если надо проводить операцию. Женщины ходят по отделению, едят, это абсолютно нормальное явление.

Миф № 5. Анестезию предлагают только в случае платных родов

  • Если нет противопоказаний, в нашем роддоме обезболивание предлагают всем женщинам.


Источник фото: архив автора

Вопросы слушателей

  • Как часто региональное обезболивание  используется в Америке и Европе? 
  • В Америке, насколько я знаю, практически 100%. женщин используют региональную анестезию. Как только женщина поступает в приемное отделение роддома, сразу приходит анестезиолог и делает обезболивание. В Европе так же практически.  Люди там не боятся этого. То есть на данный момент в мире региональное обезболивание очень распространено. У нас меньше, потому что многие его боятся и сами отказываются.

От 5 до 20% в разных родильных учреждениях в стране, -

добавляет Ирина Иконостасова, главный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению.

  • Если есть аллергия на лидокаин, можно ли делать региональную анестезию? Или надо пройти тесты?
  • Есть несколько видов местных анестетиков, они и по химическому составу разные, если на все аллергия, значит, анестезия противопоказана. Если аллергия только на один вид химического состава, то можно использовать другой. В 10 больнице проводятся пробы на местные анестетики.
  • Региональная анестезия платная?
  • Если у вас платные роды, то, наверное, платная. Если бесплатные роды, то бесплатная.
  • Как анестезиолог разъясняет последствия, письменно или устно? Женщина не "соображает" в то время, когда вы приходите, ей дадут бумажку, и она подпишет все что угодно!
  • Всегда приходим и даем столько информации, сколько нужно пациенту. Рассказываем, что мы собираемся делать, что она будет чувствовать, как будут проходить роды. Если пациентка согласна на обезболивание, она оставляет свою подпись. Некоторые моменты мы стараемся опускать: физически невозможно рассказать все. Осложнения после любых медицинских манипуляций и вмешательств могут быть абсолютно разные. 
  • Наверное, важнее рассказать женщине о таком осложнении, как паралич, а не о головной боли?
  • Паралич может быть результатом практически любой операции. Мы говорим, что осложнения бывают разными, если необходимо, можем назвать частоту, но при этом мы говорим, что хорошего будет в результате анестезии. Вероятность есть всегда, к сожалению. Вероятность примерно 1:1 000 000. Если мы будем говорить о плохом, сам принцип обезболивания родов уже не будет иметь смысла. Женщине должно полегчать, ей должно перестать болеть. Если бы у нас было много таких осложнений, мы бы этого не делали. В мире – тоже. Перечень последствий (осложнений) анестезии можно найти на сайте Общественного Объединения "Белорусское общество ревматологов" и изучить его до родов.

А вам обезболивали роды? Каким способом?

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.


Обсуждают сейчас