Грипп - это то инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко и незаметно: при разговоре, кашле, чихании. Риск заболеть есть у каждого. Самый высокий риск распространения инфекции существует в детских коллективах.

Большинство из нас считает, что это достаточно безобидное заболевание ("Подумаешь - пару дней температура, головная боль, боль в мышцах!? Пройдет!?"). Но, к сожалению, грипп - эта та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек и т.д. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. У детей высока вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности.
Организм здорового человека после перенесенного гриппа средней тяжести тратит столько сил, что это «стоит» ему один год жизни.

Кому специалисты рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

Рекомендации ведущих инфекционистов, педиатров, эпидемиологов и других специалистов в различных странах мира аналогичны. Во-первых, рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания почек, печени, и т.д. Длительный опыт наблюдения за такими людьми показал, что в большинстве случаев грипп протекает у них в средней или тяжелой форме, вызывает обострение хронического заболевания и может привести к тяжелым осложнениям или летальному исходу.

Во-вторых, важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, вос-питатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта и т.д.

В-третьих, целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы. Почему?

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа - это дети (т. е. у них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре). Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

Наиболее высокий риск заражения гриппом существует у детей, посещающих детские коллективы (садики, школы). Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая младших и старших братиков и сестричек, родителей, бабушек и дедушек.

С целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации), целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком (в т.ч. и кормящих матерей).

Для предупреждения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций существуют различные способы защиты. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины.
Защита против гриппа, созданная с помощью вакцин в 2 - 5 раз эффективнее защиты, созданной с помощью лекарственных и народных средств.

Какая вакцина будет использоваться в 2010 г. в г.Минске для проведения прививок детям, посещающим школы и детские дошкольные учреждения?

Для иммунизации детей, посещающих школы и детские организованные коллективы, будет использоваться сплит (расщепленная) - вакцина «Флюваксин» (страна-производитель Китай).
Расщепленная вакцина не содержат целый вирус гриппа, а только его отдельные частички (наружные и внутренние антигены вируса гриппа), которые важны для формирования защиты против гриппа в организме человека.

В состав вакцины входит 3 штамма вируса гриппа (два варианта вируса А, один из которых представлен пандемическим штаммом гриппа А Н1N1 прошлого сезона и вариант вируса В), которые в этом году будут вызывать заболевание.

Высокая изменчивость вируса гриппа требует регулярной разработки новых вакцин. Ежегодно под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится определение штаммов вируса, вероятность циркуляции которых в наступающем сезоне является наиболее высокой, и разработка на их основании вакцин с учётом антигенной изменчивости. По данным этой организации за последние десятилетия совпадение штаммов, которые входили в состав вакцин против гриппа и тех, которые в последующем в эпидемический сезон вызывали заболевание гриппом происходило в 90% случаев.

Какова эффективность вакцины «Флюваксин»?

Содержание внутренних и наружных антигенов, позволяет вакцине создавать надежный иммунитет с большой степенью защиты.
Через 15-20 дней после вакцинации развивается специфический иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 9-12 месяцев.
85-95 детей из 100 привитых не заболеют гриппом.
Если все же привитой человек заболеет гриппом (5-15 человек из 100 приви-тых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений.
В носоглотке формируется местный иммунитет, который блокирует размножение респираторных вирусов на слизистых оболочках. За счет этого эффекта, а также благодаря стимуляции клеточного иммунитета у 25-30 человек из 100 привитых формируется защита не только от гриппа, но и от других респираторных вирусных инфекций.

Каковы результаты применения активной вакцинации против гриппа в коллективах нашего города?

В 2008 г. активная вакцинация проводилась среди детей дошкольных учреждений г.Минска. В 4-х детских коллективах была изучена эффективность проведенной вакцинации. Результаты показали, что:

Уровень заболеваемости гриппом среди привитых в 3,5 раза ниже, чем среди не привитых;
Уровень заболеваемости ОРВИ среди привитых на 31% ниже, чем среди не привитых.
Проведенная вакцинация предотвратила не только острые случаи заболевания гриппом, но и осложнения вследствие перенесенного гриппа: уровень осложненных форм у не привитых составил 1,0 на 100 детей, в то время как у привитых детей осложненных форм не зарегистрировано.

Как переносится прививка с использованием вакцины «Флюваксин»?

Из 100 привитых против гриппа детей у 4–8 человек могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-8 человек из 100 привитых - общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 37,5°С), общего недомогания.

Перед проведением прививки ребенок осматривается врачом, при необходимости назначается предвакцинальная медикаментозная подготовка, способная свести риск возникновения поствакцинальных осложнений к нулю.

Вакцинация с использованием «Флюваксим» при-меняется у детей с возраста 6-ти месяцев, кормящих женщин и рекомендована беременным в 2-3 триместре беременности.

Для создания защиты от гриппа необходима одна прививка?

Схемы вакцинации различны в зависимости от возраста прививаемого. Вакцинация против гриппа с использованием вакцины «Флюваксин» разрешена для детей в возрасте от 6 месяцев.

Детям с 6 месяцев до 3 лет вакцина вводится в дозе 0,25 мл. Причем, детям в возрасте до 8 лет включительно, ранее не болевшим гриппом и впервые вакцинируемым против гриппа, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом в 4 недели.

Взрослым и детям старше 3-х лет, ранее прививавшимся против гриппа, вакцину вводят однократно в дозе 0,5 мл.

Такие схемы соответствуют Международным рекомендациям.

Почему детям до 9 лет, не прививавшимся ранее, необходимы две дозы вакцины с интервалом в 1 месяц?

Как и любая другая прививка инактивированной вакциной у детей, прививка с использованием вакцины «Флюваксин» требует неоднократных введений, поскольку силы иммунного ответа на одну прививку недостаточно. Это объясняется т.н. феноменом бустера (англ. boost - усиление), который заключается в том, что повторные введения антигенов вызывают более быстрый и более сильный иммунный ответ, нежели первичное их введение. В свою очередь бустер-феномен основан на появлении после первой прививки специальных иммунных клеток памяти, которые «помнят» структуру антигена и в случае повторного его появления в организме помогают иммунной системе выработать защитные антитела быстрее и в большем количестве. Таким образом, прививка против гриппа как бы состоит из первичной вакцинации и ревакцинации. В случае, когда ребенок был привит в предыдущие годы, в качестве первичной вакцинации выступает предшествующая прививка, а ревакцинацией является прививка, проводимая в данный момент.

Как и куда вводится вакцина «Флюваксин»?

Вакцину можно вводить подкожно и внутримышечно. Как и для любой другой инактивированной вакцины, внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина может депонироваться на некоторое время, что в свою очередь может влиять на скорость иммунного ответа и его силу.

Внутримышечное введение вакцины проводится в перед-нюю поверхность бедра (детям до 18 месяцев) и в плечо (детям 18 месяцев и старше, подросткам и взрослым). Подкожное введение вакцины проводится в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Какие имеются противопоказания к проведению прививки против гриппа с использованием вакцины «Флюваксин»?

Временные противопоказания. Прививка временно откладывается на период острого заболевания или обострения хронического заболевания. После нормализации температуры (по окончании острого заболевания) и вступления хронического заболевания в стадию ремиссии можно вводить вакцину.

Абсолютные противопоказания (т. е. прививка не проводится никогда).

Тяжелая немедленная аллергическая реакция на белок куриных яиц. К такой аллергии относится немедленный отек нижней губы, горла при попытке съесть куриное яйцо в любом виде (сваренное яйцо, яичница, салат). Если таких реакций нет, и человек спокойно и без последствий принимает в пищу куриные яйца, значит аллергии на белок куриных яиц нет.
Тяжелые немедленные аллергические реакции на компоненты вакцины.
Поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «Флювак-син».

Можно ли заболеть гриппом от проведенной прививки с использованием вакцины «Флюваксин» и заразить маленького братика или сестричку?

Нет. Вакцина «Флюваксин» не содержат живых вирусов, поэтому заболеть гриппом в результате проведенной прививки невозможно. В процессе производства вакцины происходит расщепление инактивированных вирусов гриппа на составляющие их антигены, что является дополнительной гарантией полного отсутствия риска заболевания гриппом в результате прививки.

Когда лучше всего делать прививку против гриппа?

Оптимальным сроком проведения прививок против гриппа является период с сентября по ноябрь. Наиболее целесообразно, чтобы защита от гриппа успела сформироваться до начала периода подъема заболеваемости, которые в нашем регионе наступает обычно в декабре-январе.

В то же время не исключается возможность введения инактивированных вакцин даже в начале периода подъема заболеваемости гриппом (например, если у ребенка высок риск развития послегриппозных осложнений, а период ремиссии хронического заболевания наступил только в декабре- январе). Защита против гриппа с помощью вакцин формируется в течение 1,5-2 недель, а период подъема заболеваемости гриппом длится в среднем 4-6 недель.

Есть ли опыт применения вакцин «Флюваксин» в нашей стране и за рубежом?

Вакцина «Флюваксин» используется с 2004г. в ряде стран мира (страны Азии, Российская Федерация, Чили и т.д.). Всего использовано более 18 млн. доз вакцины. Безопасность применения препарата сопоставима с имеющими опыт ис-пользования на нашей территории вакцинами «Ваксигрип», «Флюарикс». Вакцина «Флюваксин» зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат.

Целесообразно ли сочетание вакцинации против гриппа и против пневмококковой инфекции? Почему?

Одним из осложнений гриппа является пневмония, вызванная пневмококком. Во время эпидемий гриппа в XX веке такая пневмония, являлась одной из основных причин, вызывающей ухудшение состояния больного вплоть до смертельного исхода. Сообщалось о тяжелой пневмококковой пневмонии, возникающей после гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А/H1N1. Пневмококковые вакцины эффективны в плане предотвращения вторичных пневмококковых инфекций и смертности.

Консультативный комитет по практике иммунизации США (ACIP) рекомен-дует однократное введение полисахаридной вакцины для всех лиц от 65 лет и старше, а также для лиц от 2 до 64 лет, относящихся к группам высокого риска развития осложнений:

Часто и длительно болеющих детей в возрасте до 5 лет.
Детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
ВИЧ-инфицированных детей, с удаленной селезенкой (летальность среди таких детей в случае заболевания пневмококковой инфекцией достигает 50%).
Детей, страдающие сахарным диабетом, иммунодефицитами.
Детей, посещающих или готовящихся посещать детские дошкольные учреж-дения.

«Группами риска» являются и взрослые:

Старше 65 лет (в первую очередь - постоянно находящиеся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми).
Ослабленные или часто госпитализирующиеся (больные диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью).
Лица, имеющим алкогольную или табачную зависимость.
Больные с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, лица, перенесшие удаление селезенки, страдающие серповидноклеточной анемией, имеющие нефротический синдром).

Какие имеются вакцины для профилактики пневмококковой вакцины? Каковы их основные свойства?

Для предупреждения пневмококковой инфекции используются полисахаридные вакцины (могут вводиться детям с возраста 2-х лет и взрослым) и конъюгированные вакцины (могут вводиться деткам с возраста 2-х месяцев и взрослым). В нашей стране зарегистрирована в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь и применяется полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (страна-производитель Франция). Каждая доза вакцины содержит очищенные полисахариды пневмококков 23 серотипов, которые наиболее часто вызывают заболевание.

В большинстве случаев вакцина «Пневмо 23» вводится однократно (вакцинация) подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу.

Данный препарат может вводиться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ, БЦЖ-М). Одновременное введение вакцин против нескольких (5-6) инфекций не перегружает иммунную систему, которая способна обрабатывать десятки тысяч антигенов.

Введение вакцины «Пневмо 23» защищает от заболевания 60-80 человек из 100 привитых (в зависимости от состояния организма в момент введения вакцины, наличия или отсутствия хронических (в т. ч. иммунодефицитных состояний) и др. факторов). У остальных привитых существенно снижается риск развития тяжелых и осложненных форм заболевания.

Вакцинация обеспечивает формирование иммунитета сроком на 3-5 лет.

Отдельные пациенты нуждаются в последующем в проведении ревакцинации:

Взрослые из групп высокого риска (например, с удаленной селезенкой), которые вакцинировались 5 лет назад.
Люди, у которых отмечается быстрое снижение титров пневмококковых антител (пациенты с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, после трансплантации органов).
Дети старше 10 лет с нефротическим синдромом, удаленной селезенкой и серповидно-клеточной анемией спустя 3-5 лет после вакцинации.

Как будет организована вакцинация против гриппа детей?

Дети, посещающие детские сады, будут прививаться в поликлиниках по месту жительства. Для обеспечения доступности проведения прививок против гриппа таким деткам в большинстве поликлиник города организованы отдельные часы (дни) приема врачей-педиатров (для проведения осмотра до прививки) и медицинских сестер прививочных кабинетов (для проведения прививки).

Иммунизация школьников будет осуществляться в прививочных кабинетах школ прививочными бригадами, состоящими из врача-педиатра и медицинской сестры. До проведения прививок детям в отсутствие родителей, обязательно наличие письменного разрешения родителей на проведение прививок их детям.

Какие ещё вакцины доступны в этом году для проведения прививок против гриппа, в т. ч. на платной основе?

В предэпидемическом сезоне 2010г. для вакцинации против гриппа на территории Республики Беларусь могут применяться следующие виды вакцин:
1.Инактивированные (убитые) вакцины:
    1.1. Цельновирионные - содержат в составе целые инактивированные вирусы гриппа.
Основные характеристики:
•    Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
•    Вводятся инъекционным путем.
•    Могут вызывать общие реакции в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли и местные реакции в виде уплотнения, болез-ненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.
Применение данного вида вакцин в этом году на территории нашей стране не планируется.
    2.2. Расщепленные (сплит) вакцины – содержат только наиболее важные для выработки иммунитета наружные и внутренние частицы вируса гриппа.
Основные характеристики:
1.Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
2.    Минимальный перечень противопоказаний (могут применяться у детей в возрасте с 6 месяцев, у беременных женщин).
3.    Вводятся инъекционным путем.
4.    Могут вызывать незначительное количество общих реакций в виде повыше-ния температуры тела и местных реакций в виде уплотнения, болезненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.
Наименование данного вида вакцин:
Флюарикс (страна-производитель Бельгия).
Ваксигрип (страна-производитель Франция).
    2.3. Субъединичные вакцины – содержат только наружные частички белков вируса гриппа.
Основные характеристики:
1.    Создают напряженный общий поствакцинальный иммунитет.
2.    Минимальный перечень противопоказаний (могут применяться у детей в возрасте с 6 месяцев, у беременных женщин).
3.    Вводятся инъекционным путем.
4.    Могут вызывать минимальное количество общих реакций в виде повышения температуры тела и местных реакций в виде уплотнения, болезненности в месте введения вакцины. Все эти симптомы кратковременны и исчезают спонтанно, как правило, через 1–2 дня.
Наименование данного вида вакцины:
Инфлювак (страна-производитель Нидерланды).
Гриппол плюс (страна-производитель Россия).
Все указанные наименования вакцин зарегистрированы в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь и имеют опыт применения как в нашей стране, так и за рубежом.